#避风港400 #病案与分享 二

问：墙内亲友，怀孕22周了。她本人无苗，但是先生打了两针。近期检查，医生建议做个D-2聚体的检查，结果出来是0.45（参考值是0~0.55）这结果也在临界值，她有点担心。请问该吃些什么呢？青蒿琥酯能吃吗？
（ #无苗 #两针 #孕妇 ）

答：威廉王医生已经反映了，不能吃不能用。首先她这个D-二聚体，她还在正常范围内。D-二聚体反映的是什么，等于是血栓的一个敏感的指标，因为这个孕期的妇女的血液循环，特别是一些血小板红细胞跟以前的生理状态正常状态是有差异的，所以你不能用孕期的检查结果来跟你正常结果来比较。孕期，的确是一个人体很特殊的一个阶段。所以我不认为这个0.45是她需要操心特别担忧的这么一个因素，你可以无视它，因为你没有任何症状。反正就是青蒿琥酯，整个素类不能用，包括保健品都不能用。我们能够建议的就是如果担心微血栓形成的话，你不幸的就是连天然的溶栓剂，比方说纳豆激酶，也在孕妇哺乳期的妇女不宜用药范围之内的。所以这是一个很无奈的一个时期和状况，但是我可以考虑推荐，就是高剂量维生素C、D3的剂量的服用，包括NAC和硫辛酸，也可以高剂量服用，那是安全的。然后你平常就是病毒预防的话，可以用这个羟氯喹(硫酸羟氯喹)。我好像我还没有专门的有关孕妇的和哺乳期的妇女的用药，也许不久的将来，等我更新我们的治疗方案的时候，可以将这个方案加进去。

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#避风港400 #病案与分享 三

问：我的岳母，没接种疫苗。今天早上醒来，突然左边胳膊和头抬不起来，面部和嘴无明显异常。—症状：有家族遗传心脏病。请问是什么情况？另我岳母是过敏体质，很多药物都过敏，比如青霉素，头孢等。请问怎么确认是否对青蒿素过敏呢？我希望她可以吃青蒿素，
（ #无苗 #脑血栓 ）

答：根据她这个病史还有症状的描述，我首先考虑的是脑血栓。但是不能够排除炎症性的周围神经病变。但是首先第一点，脑血栓因为她症状是突发的，而且是单侧的头都抬不起来，单侧的面部半侧肢体，所以这是非常典型的一个脑血栓的一个症状。只要这个患者现在肝功能正常，就可以直接开始青蒿衍生物的治疗。但是建议从低剂量开始，比方说，因为从来担心这个药过敏嘛，她可以考虑从50毫克开始每天，你用个两三天，你可以看出没有反应的话，剂量可以增加到100毫克。然后一个疗程结束以后，下一个疗程开始，你可以，比方说从150毫克开始，然后一点点加。三个疗程200毫克都可以。因为你观察几天没有皮疹的话，过敏症状出现的情况就逐渐，等于说排除了。同时医院颅部CT和MRI磁共振扫描，如果有机会的话，务必去需要做的。因为这不是你任何症状判断能够确定病变部位的或者是范围的，必要的血液检查，比方说血常规，进了医院这些肯定必要做的肝肾功能。本身你在用青蒿衍生物这个剂量增高的时候，也需要知道肝细胞功能的反馈情况。你根据检查结果去进一步的优化，你未来疗程的药物的剂量或者是组合，这是我的建议。

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