#避风港355 #病案与分享 五

问：男，85岁，疫情前身体非常棒，无高血压，无糖尿病等基础病，在家还能用器件健身，坐标墙内，疫苗 #两针 。2023年年初感染后，出现眩晕，呕吐，耳鸣。住院治疗10天，核磁和CT检查都做了，没查出脑梗后出院。诊断结果是脑供血不足的 #血管病 . 医院建议服用脑脉利颗粒，吃一个月，一停药就又出现眩晕。还服用过盐酸倍他司汀口服液，对于眩晕有一些，也是一停药就复发。(期间在2023年夏天又感染一次新冠)。之后按照Eglise，预防方案方案用药，D3 10000iu，VC1000mg ，K2100mg, 复合维生素，纳豆激酶4000Fu， NAC 1000mg，及青蒿琥酯100mg，伊维菌素24mg。都在按预防方案服用。医生推荐常年服用立普妥和阿司匹林80mg (10年前作过两次房颤消融术)一直在服用。头晕，耳鸣后 用了您推荐的硫酸川芎嗪胶囊一日3次，100毫克/次，一疗程服用。服药后眩晕耳鸣消失，比之前用的药明显有效，老人家非常开心，也非常配和排毒方案。最近停川芎嗪一个月后，又出现了耳鸣现象，稍有眩晕。
请问医生口服川芎嗪可以一直服用吗，注射 #川芎嗪 比口服效果好吗?还需要加其它药吗，纳豆激酶可以加量6000FU吗 ?
答：很高兴这位老人至少对川芎嗪效果反应比较好。是有这样的特别是适合这种年纪大的而且脑血管，通常脑血管功能就不好的人。他用了一个疗程大概10天，最近停了一个月，然后他耳鸣症状又出现了， #眩晕 症状也似乎也有反跳，是不是可以一直用。 #盐酸川芎嗪典型 的疗程通常是一个月，所以他可以用。我是有患者因为是特殊原因，他用了三个月，也没有任何不适。但是这个药，因为没有长期服用的安全数据，所以我无从建议你所谓长期，每个人情况不一样。我建议他在症状稳定的时候，没有头晕，没有眩晕，没有耳鸣的时候，你休药几周。然后纳豆激酶完全可以增加剂量，4000、6000、8000FU，那是治疗量的防血栓的药，都可以。在停川芎嗪的时候，像纳豆激酶剂量就可以增加，增加到8000FU。我建议他继续每天的阿司匹林81毫克的服用。


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#避风港368 #现场问诊

Eglise医生回答避风港365期现场问诊患者的最新进展和应对建议。（https://gettr.com/post/p365gkaa71b 问：23岁男，身体健康，打过 #Moderna #两针 ，发烧三周了。最开始是头疼加干咳三天，然后腹部剧痛。做CT发现小肠发炎，有过几天的腹泻。停了之后就又转移到干咳。检查里只有支原体略高。）现在是发展成 #淋巴结肿大 ，出现一系列皮疹，人已经在医院。
答：我有一例，节目开播之前有一位患者是上周也是我们周二的节目现场观众提问，他的一个孩子20多岁的年轻人23岁吧，他是两剂莫德纳疫苗接种以后，出现一系列症状。首先是高热三周，我当时就评论了，我说你，疫苗以后（高热）三周的年轻人，高热三周肯定是有问题。结果他现在是发展成淋巴结肿大，然后一系列的免疫攻击的症状，强烈免疫攻击的出现一系列皮疹。所以人已经在医院里了。我希望他看到这个节目。因为他现在这种情况，我们的病毒感染治疗方案里面不管是伊维菌素，还是青蒿琥酯之类的用药，基本上都是自己在家。等于说是门诊用药，你自己口服的。像他现在已经其实进入 #毒血症 期，他需要静脉大剂量的抗毒血症治疗。可以考虑用FLCCC（美国重症联盟）的在医院用的叫做I-MATH方案（MATH+方案）里面有一系列的静脉的强免疫抑制剂，从大剂量的类固醇激素到抗凝药就是肝素，到大剂量的维生素C，因为口服赶不上静脉用药。还有维生素B1的用药。所以我希望他能听到这个信息。


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#避风港377 #病案与分享 二

问：一个孩子16岁，打了 #两针 ：一个孩子3岁， #没打苗 ；还有一个1岁（大于15公斤），没打苗。三个孩子都是间断性的 #发烧 ，昨天开始，大孩子身上荨麻疹。大孩子吃了伊维菌素好了之后还是会反复。

答：儿童尽管16岁青少年，然后接下来两个小的3岁1岁，大孩子接种了两剂疫苗。儿童尤其是幼儿的发热，它是一个典型的自然免疫力的建立的过程，预后取决于是否我觉得是否有毒疫苗接种。像两个小的，只要体重15公斤以上就可以用伊维菌素。像16岁的这位青少年接种了两剂疫苗，我建议他尽快进入青蒿衍生物多疗程间歇性排毒。如果他体重在45公斤以上，我相信应该有，只要45公斤以上，他完全可以按照成人的解毒方案用药。当然初始疗程建议低剂量，100毫克琥酯就够了，然后一点点循序渐进。否则的话，他除了现在的皮疹以外，他可能还会有其它症状出现。而且因为他无法控制刺突蛋白脱落，会严重影响家里的婴幼儿两个小的健康。所以我建议他，这个孩子排毒日常就开始进入排毒。日常就是维生素营养素的加上伊维菌素的日常病毒预防。

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#避风港400 #病案与分享 二

问：墙内亲友，怀孕22周了。她本人无苗，但是先生打了两针。近期检查，医生建议做个D-2聚体的检查，结果出来是0.45（参考值是0~0.55）这结果也在临界值，她有点担心。请问该吃些什么呢？青蒿琥酯能吃吗？
（ #无苗 #两针 #孕妇 ）

答：威廉王医生已经反映了，不能吃不能用。首先她这个D-二聚体，她还在正常范围内。D-二聚体反映的是什么，等于是血栓的一个敏感的指标，因为这个孕期的妇女的血液循环，特别是一些血小板红细胞跟以前的生理状态正常状态是有差异的，所以你不能用孕期的检查结果来跟你正常结果来比较。孕期，的确是一个人体很特殊的一个阶段。所以我不认为这个0.45是她需要操心特别担忧的这么一个因素，你可以无视它，因为你没有任何症状。反正就是青蒿琥酯，整个素类不能用，包括保健品都不能用。我们能够建议的就是如果担心微血栓形成的话，你不幸的就是连天然的溶栓剂，比方说纳豆激酶，也在孕妇哺乳期的妇女不宜用药范围之内的。所以这是一个很无奈的一个时期和状况，但是我可以考虑推荐，就是高剂量维生素C、D3的剂量的服用，包括NAC和硫辛酸，也可以高剂量服用，那是安全的。然后你平常就是病毒预防的话，可以用这个羟氯喹(硫酸羟氯喹)。我好像我还没有专门的有关孕妇的和哺乳期的妇女的用药，也许不久的将来，等我更新我们的治疗方案的时候，可以将这个方案加进去。

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