HAVEN避风港ー150
#病案与分享 三
问：国内家人25号晚上发烧，头疼，嗓子疼，27号去药房买羟氯喹和阿奇霉素，配合锌和维他命C，D服下己经三次，都不发烧了，一人嗓子疼咳嗽，其他人只剩下困倦。吃完5天，没有明显副作用。感染早期服下，#事半功倍 。
答：感觉到有症状的时候，马上按照治疗方案吃,千万不要拖。墙内的 #药房 可以 #不用处方 买到硫酸羟氯喹和阿奇霉素。墙内买不到伊维菌素或怀疑有假药。硫酸羟氯喹是一款很有效的 #抗病毒复制药 。可以用随手可及的药物。

#病案与分享 四
问：朋友和她老公26号阳了。#发烧 ，#咳嗽 ，#头痛 ，#全身无力 。按药方吃维C+D3+槲皮素，没有阿奇霉素，吃了 #阿莫西林 。第五天不烧了，咳嗽厉害。按NAC雾化方案加口服一起用。6号夫妇偶尔咳嗽，体力好了基本恢复。两个孩子 #无苗 ，没阳。她老公 #无苗 却阳了。朋友 #一剂疫苗 ，咳嗽那会儿心跳120，是有 #心肌炎 的症状？
答：她朋友一剂疫苗，症状与无苗的先生就不一样。她出现 #心率加快 ，还是 #窦性 的。#心率 120 基本上是过山车的感觉。肯定不会舒服的。她需要去做检查，但是不一定找到阳性的血液生化学的改变或者心电图的改变。但还是有必要去做一些检查。我们前面讲过了，#血常规 肯定要做。必要的，#D二聚体 D-dimer ），#红细胞沉降率 ESR，还有 #C反应蛋白 CRP，甚至可以查一查 #心肌肌钙蛋白 troponin也会在一定的时候升高，同时建议病毒急性期已经过了，按预防方案用药，如果没有胃肠病史，可以用治疗剂量的 阿司匹林，服用一周。然后转成微剂量，服用两三个月，就是预防循环系统的 #微血栓 ，因为不一定能查到阳性的血栓的指标增高，同时如果有青蒿衍生物的话，应该加入治疗用药当中，做这个疗程性排毒。

HAVEN避风港ー153

#病案与分享 十六 （有删减）
问：男43岁无苗，新冠后33天，目前在按伊维菌素等预防用药，急性期后有 #胸痛 #胸闷，后背左肩胛骨位置偶尔疼，偶尔干咳无痰。一周前心脏#彩超 正常。今天突然发烧38.1。胸闷，呼吸气短，咳嗽加剧，很少的白痰，正常呼吸，#血氧 94，不停用力深呼吸可回到97-98；心率96-107。需要吃地塞米松和阿奇霉素治疗吗？
答：这位患者出现呼吸短促，咳嗽加剧，少量白痰，血氧开始下降，如果用力深呼吸血氧又马上回来。这是典型#肺栓塞 案例。不是因为肺部炎症肺泡上有炎性分泌物覆盖。炎性分泌物覆盖的话，血氧是回不来的。因为血氧交换的渠道被覆盖了。氧气和二氧化碳无法顺利交换。有炎性分泌物覆盖的，不是深呼吸能够回来的。肺部有个别小血管被#栓塞，其他血管还正常运作，深呼吸的时候血氧还能上来。这是典型的案例。根据患者一个月前的感染病史。 目前是突发症状。血液生化检查给了一个非常有价值的检查结果。#D二聚体 比正常值高了两倍多。有D二聚体作为诊断依据，典型的肺栓塞。D二聚体是活动性血栓的诊断指标，最硬的指标。微血栓在感染急性期就已经有了。病程中，还不断有#血栓 产生。患者急需的就是#静脉 用大剂量的#类固醇激素 联合 #抗凝血 血栓药物。血栓太明显太多了。一定要#静脉用药。建议立即#急症，赶快挂盐水，口服治疗用药改为 #最高剂量 的伊维菌素，每公斤体重0.6毫克每天。锌将近100至少75毫克。阿奇霉素一定要用了，至少5天，每天500毫克。维生素C，维生素D3都用到最高剂量。包括营养素。如果没有胃病史，应该用治疗量的#阿司匹林，至少一周。以后看用药病情和医院用药来做调整，一周以后阿司匹林的量。所有的营养素，维生素都应该用上。就是去医院静脉用MATH方案。
#避风港