#避风港368 #病案与分享 六

问：追随七哥已历5年，内心坚定，从未动摇，但家人、朋友等身边人无一人理解，自己的亲人曾想过和我断绝关系，各种滋味非言语文字所能概说。追随您的节目也将近三年了，妹妹才刚年过40,无苗，三年前查出 #鼻咽癌 中晚期，二次 #放化疗 。我曾多次劝服青蒿系列衍生药物未果，病情一再恶化，癌细胞二次复发，现在左眼球受影响，不能转动，看东西重影，再次化疗，所用化疗药是吉西他滨+顺铂+PD1，这次她主动提出愿意服用青蒿衍生物药物，她问:在进行化疗过程中可以同时服用青蒿素和伊维菌素等药物吗?这些药跟 #化疗药 有相冲吗?如果可以服用，该怎样服用呢?
答：只要患者目前肝功能正常，就可以按青蒿衍生物排毒方案去治疗。因为那个方案就是青蒿衍生物的安全用药指南。但是作为抗癌治疗，一系列的药物剂量和使用的时间顺序，可能需要做些调整。特别是抗癌治疗大剂量的 #青蒿琥酯 用药的话，就有时间讲究了。还有因为她是年刚过40，还是育龄期，大剂量青蒿衍生物的疗程期间，她还要配上血红素铁来帮助青蒿类发挥药效的环境。所以我建议她日常病毒预防方案，我现在称为升级方案。因为其中的营养素、维生素都需要加量，特别是维生素C和D3大剂量。还有其中的 #伊维菌素 ，因为现在大家知道伊维菌素已经有很多研究，抗癌治疗根据每人体重和癌肿情况，每天每公斤体重1毫克到2.5毫克，这么一个范围。我现在看到比较安全的，一般都是到2毫克。2.5毫克是转移癌晚期，无药可救是没有希望，索性也不在乎任何可能造成的其它的反应。所以用到2.5毫克，一般是1到2毫克每天。因为你是配合青蒿琥酯，所以我不建议你，把伊维菌素用得那么大量。也是每天，你可以分次用。如果是体重平均50公斤左右的女性，60公斤的话，一天也要用到将近60毫克，所以你得分次服用。因为要餐后服用，帮助胃肠道吸收。每周用5天就够了或者你自己看情况，一般人四五天，五六天都可以。青蒿琥酯是建议早餐之前空腹，一般都半小时空腹。你前一天晚上，维生素C跟血红素铁一起服用。血红素铁，你可以是一周用两次也可以，也可以是每天用。我建议抗癌治疗患者，还是比较稳定一点，每天用跟大剂量维生素C一起服用，吸收率是最高的。然后你要按照复查的肝功能和铁蛋白的结果，过几个疗程要调整一下剂量和休药期之类的，都可以进一步调整，完全看你药物的反应。所以这位患者她有很多的工作要去做，自己去做把药物清单排列好。


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