#避风港369 #病案与分享 五

问：根据下面的病历分析，注射 #青蒿琥酯 可行吗？四年前检查到 #直肠癌 中晚期己转移，化疗了四年， #无苗 ！最近开始吃了青蒿琥脂200mg七天；伊维菌素12mg每天6片，维生素D40001U每天，锌片50mg每天，维生素E50mg每天，维生素C2000mg这样吃了20天，现在出现 #转氨酶 高，这些药会导致转氨酶高吗？医生昨天开始让吃 #靶向药 ，就停用了伊维菌素和青蒿琥脂。请问医生，青蒿琥脂和伊维菌素在吃靶向药的时候可以继续使用吗？
答：最后一个问题，可以。前面他已经开始了，青蒿琥酯跟伊维菌素的二联药的抗癌治疗。然后出现转氨酶增高。其实他用的药物，因为的确是剂量比较大，伊维菌素加上青蒿琥酯。每个人对青蒿素类或者是伊维菌素，特别是高剂量伊维菌素，肝细胞耐受性是有差异的。所以疫苗解毒方案，建议青蒿衍生物是从低剂量进入疗程。你就在循序渐进增加剂量。在未来的疗程过程当中，你需要根据肝功能复查的结果，正常基础上一点点增加到治疗量200毫克。他一上来200毫克。所以我建议他青蒿琥酯先暂时减半量减到100毫克。但是伊维菌素对肝细胞功能影响相对少。所以，他可以继续，不停。像如果再加上所谓靶向治疗药物，这位患者可能会担心他的肝细胞是不是会进一步受损。所以这时候青蒿琥酯减半量，伊维菌素先暂时原量。然后你自己要到药库网站（drugs.com）去查一下，靶向药物跟伊维菌素或者是青蒿琥酯有没有配伍禁忌。他可以同期用，同时还可能可以缓解靶向药物引起的副作用。靶向药物其实也是化疗的，一定要复查肝功能。


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