#避风港370 #病案与分享 二

问：女40岁， #三针 #科兴疫苗 接种者，近一周都是后半夜 #高烧 38.39度去医门诊点滴不见效，期间有换过药依然不见效，但昨晚点完好像是什么沙星后迅速高烧40度烧到糊言乱语抽搐……医生建议住院彻底检查一下。住院后给吃24小时退热药用的头孢类抗生素要到后半夜才知道有无效果。他老公孩子都没接种疫苗，没能劝阻。期间用过一种消炎药后身上出现红疙瘩。住院期间用的药和咱们推荐的药会有冲突么？
答：她发给我几张血液化验单，因为我现在看她主要有几项最明显，还有她的病史太明显了嘛。三剂疫苗显而易见。而且她的血清的CRP，还有羟丁酸脱氢酶，还有D-二聚体、免疫炎症指标、血栓指标、心肌炎症指标都异常增高。必须要考虑心肌梗死，急性病毒性或者免疫性心肌炎的诊断的可能性。以及正在进行的、可能正在发生的活动性血栓的可能性。因为D-二聚体高，D-二聚体是新鲜血栓的监测指标。目前这位患者出现高热，那是肌体自卫的免疫应激反应。你想三剂海量疫苗刺突蛋白足以摧毁任何人的免疫系统。不是单纯的细菌感染的话，抗生素使用，当然是无效的。她前面用了沙星是吧，后来改了头孢临床用药其实她已经用药了那么多天，她已经给出答案了。根本无法控制她的发热情况，不是来自细菌感染。就跟我们前面几期星期二有一期分享的也是两剂疫苗mRNA疫苗接种的小伙子，出现长时间高热就是免疫炎症反应，患者目前是毒血症状态。她是需要静脉，抑制活跃的免疫应激反应，就需要大剂量的皮质类固醇激素、抗坏血酸。而且她有血栓可能要用肝素来溶血栓维生素B1等等。她当然可以用到伊维菌素，包括青蒿衍生物都可以用。我们的病毒感染治疗方案仍旧适用。但是里面的维生素营养素务必增加剂量，特别是维生素D3和C。维生素D3我相信她可以用到两三万国际单位一天，都可以，在这个情况下。而且维生素C可以用到更高剂量用到上万毫克，都可以，每天。伊维菌素也用到最高剂量0.6毫克每公斤体重。包括锌，都按照治疗方案的剂量来进行调整。


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