#避风港376 #病案与分享 一

问：一对90后夫妻，疫情前已育有一子。疫苗开打，两人均接种，男方接种 #第二针 #科兴 后 #阳痿 六个月。2021年回美继续上学，又接种两针辉瑞。两口子想再 #造娃 ，但女方肚子一直没动静。去年底回国寻医问药至今，仍无结果。
答：很不幸，我相信他这个结果很难再有。真的是很不幸。而且双方都接种疫苗，非但多剂还是不同品牌，从不同的角度，保证你绝育疫苗一定达到效果。


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#避风港376 #病案与分享 四

问：我国内的姥姥 #打了疫苗 ，近期出现了 #腿肿 现象，去医院检查肺部有阴影，心脏也有问题、现在准备去更大医院确诊、估计可能是 #肺癌 、我想问一下，是否可以给老人吃青蒿琥酯和伊维菌素？还有那个 #芬苯达唑 粉不论吃什么我都不想让老人做化疗。
答：非常理解这位战友的个人的见解，本医生也不支持化疗。你怎么估计出的肺癌，可能已经做了影像学检查。首先老人相信不只一剂疫苗，然后出现腿肿。其实只要目前老人肝功能正常，她就可以直接进行青蒿衍生物多疗程的排毒加上抗癌。因为你怀疑是肺癌嘛，肯定情况不好。而且腿肿有很多原因，比方，心源性的、肾源性的都可以水肿。所以她需要做一系列检查。但是只要肝功能正常，不影响她青蒿衍生物的排毒。这是无论如何需要的，然后日常就配合。最好像这样老人，配合病毒预防升级方案，维生素、营养素量要增加至少两倍以上。伊维菌素我建议老人现在就进入抗癌备战状态，每天每公斤体重一毫克，然后你一天可以分两次用饭后用，然后一周至少用个四五天。青蒿琥酯，你就按照我们排毒方案建议方案，疗程性的间歇性的用药。最好再配合，因为她疗程可能会比较多，配合每周的至少60毫克左右的血红素铁的服用，帮助青蒿衍生物疗效发挥。然后她根据以后的血液检查结果，复查结果来调整剂量疗程。她还问到芬苯达唑，是吧，她问芬苯达唑怎么用。芬苯达唑，你完全可以参照美国的成功的非小细胞肺癌那位患者的治疗方法。她用芬苯达唑每周只用三四天，然后完全是按照抗寄生虫的药物的用药剂量来用的，按照说明书的剂量来用。然后你完全可以考虑，老人可以先用二联，所谓青蒿素类，青蒿琥酯加上伊维菌素，那是二连用药。你用一段时间至少给几周时间，因为你不能所有的新药一起加上去，到时候有什么药物反应，都搞不清，哪里来的药物反应，是吧，一点点加。然后你觉得都没有什么大的副反应，可以加上咪唑类。不管是芬苯达唑、阿苯达唑、甲苯咪唑都可以。然后三联药，你就可以大概判断，如果老人有什么不适，有可能是来自于什么药源，然后你可以进行调整，可以进行疗程的调整。所以用药要有一个章法，一哄而上的话，有的时候欲速则不达。而且这老人药那么多，你肯定要好好处理一下早中晚怎么用药。因为营养素和维生素需要跟青蒿素类，分开三小时以上，锌和铁又要分开，你得好好整理一下。


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#避风港376 #病案与分享 五

问：一位朋友的家人40岁，打过疫苗，前段时间感冒时出现了脑梗症状（手臂无力），经溶栓好转。我按照国内那位医生的录音说的28天 #一个轮回 的治疗方案给了他药：第一周青蒿琥酯200mg，1次/天；第二周伊维菌素24mg，1次/天；第三周青蒿琥酯200mg，1次/天；第四周伊维菌素24mg，1次/天。请问，我理解的28天一个轮回治疗用药对吗？药已经交给朋友了，我想再确认一下，还有其他建议吗？
答：用药有误解，我相信是听者听众误解了那位医生的意思。那位医生的意思是28天一个轮回，28天是用药期。比方说，青蒿衍生物间歇性疗程用药是用一周，休一周是吧。所以你用一周是一个疗程，休一周那就不算在内。然后再用一周，那就是用药期四个一周，那就是28天。因为你是用一周休一周，所以等于是两周一个（轮回）。如果你叫它轮回的话，那是一个轮回。然后第二个周期，用一周休一周，等于说，你整个四周28天用药期结束，需要八周的时间来完成这28天的治疗。也就是那位医生说的一个轮回治疗，我们称它是一个轮回的话。而伊维菌素，它跟青蒿衍生物疗程互不相干，平行进行。即便青蒿衍生物需要休药，伊维菌素可以不用休药，它可以一直用药。所以伊维菌素是每周进行的，你如果是每周用药五天，那你每周就是五天，两天休息。第二个星期如果正好是青蒿衍生物休药期，伊维菌素一样得上，一样的得用五天修两天。所以伊维菌素不用去看青蒿琥酯的疗程，跟它没关系，各干各的。然后青蒿琥酯，青蒿琥酯的疗程，可以一直轮回下去，直到达到你的治疗目的。因为每个人治疗目的不同。所以这就是他所谓的轮回，28天一个轮回的话，就是八周28天的用药，那你就一直轮回下去，一年就可以搞个几个轮回。


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#避风港376 #病案与分享 七

问：家里老人快八十岁了，最近大腿 #骨折 了， 术前排查出了 #脑梗 症状，请问这种情况下能服用 #青蒿琥酯 先治疗脑梗吗？
答：如果老人目前肝功能正常完全可以。而且对于他骨折，因为骨折是个外伤，只要不是活动性出血期，老人完全可以直接进入青蒿衍生物疗程。青蒿琥酯疗程帮助，因为它也是抗炎嘛，青蒿素类抗炎抗免疫反应，肯定是有一系列的。像骨折，绝对是有很多炎症细胞在病灶周围，所以也有益。但是我另外特别建议80岁的老人维生素C、维生素D务必慷慨地服用。


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