#避风港356 #病案与分享 三

问：我妹妹今年48岁， #无苗 （但她老公打了三针），她在二十年前得过左支气管伴肺结核，用 #抗结核药物 一年半，多年未复发。今年查出肺部早期 #肺癌 ，做了结节的切除手术，住院期间多项结核检测均为阴性，术中取切除组织做结核 #分枝杆菌 的DNA检测为阳性，大病理为肺腺癌早期，目前术后二十多天，ct检测一切正常。她的医生让她服用抗结核药物，为期半年。有二个问题想咨询您一下，一个问题是她这样的情况，必须要用上抗结核药吗？另一个问题是她目前在按照咱们的排毒方案服用 #青蒿琥酯 ，如果同时服用抗结核药物（乙胺吡嗪利福异烟宁，我查过了您推荐的网站， 显示药物之间没有相互作用）会不会对肝脏影响太大？
答：我觉得挺神奇的，首先这位女士自己无苗，但她先生是三剂疫苗。然后她以前的既往的陈旧性肺结核，在现在确诊了肺癌肺腺癌的同时，手术当中分泌物做了培养，注意她不是细菌培养。她这里是结核杆菌的DNA检测，DNA检测是什么PCR检测，任何病毒细菌的核酸样本放大几十倍几十个循环下来，都可以是阳性。这个患者注意，她并没有结核杆菌活跃生长的检查的结果，她没有症状，首先第一点。第二她不是杆菌培养阳性，所以我根本不认为她是一个活动期的结核杆菌的感染不具有传染她人的能力，凭什么要做抗痨三联四联治疗，那会打击她的免疫力。而且她现在是癌症手术以后，她需要抗癌治疗，她需要保持自己最好的免疫力，去拮抗癌细胞的任何转移，对吧。我不认为她有必要去做大剂量的抗生素，杀并不存在的杆菌的治疗，这是我个人看法。


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#避风港376 #病案与分享 四

问：我国内的姥姥 #打了疫苗 ，近期出现了 #腿肿 现象，去医院检查肺部有阴影，心脏也有问题、现在准备去更大医院确诊、估计可能是 #肺癌 、我想问一下，是否可以给老人吃青蒿琥酯和伊维菌素？还有那个 #芬苯达唑 粉不论吃什么我都不想让老人做化疗。
答：非常理解这位战友的个人的见解，本医生也不支持化疗。你怎么估计出的肺癌，可能已经做了影像学检查。首先老人相信不只一剂疫苗，然后出现腿肿。其实只要目前老人肝功能正常，她就可以直接进行青蒿衍生物多疗程的排毒加上抗癌。因为你怀疑是肺癌嘛，肯定情况不好。而且腿肿有很多原因，比方，心源性的、肾源性的都可以水肿。所以她需要做一系列检查。但是只要肝功能正常，不影响她青蒿衍生物的排毒。这是无论如何需要的，然后日常就配合。最好像这样老人，配合病毒预防升级方案，维生素、营养素量要增加至少两倍以上。伊维菌素我建议老人现在就进入抗癌备战状态，每天每公斤体重一毫克，然后你一天可以分两次用饭后用，然后一周至少用个四五天。青蒿琥酯，你就按照我们排毒方案建议方案，疗程性的间歇性的用药。最好再配合，因为她疗程可能会比较多，配合每周的至少60毫克左右的血红素铁的服用，帮助青蒿衍生物疗效发挥。然后她根据以后的血液检查结果，复查结果来调整剂量疗程。她还问到芬苯达唑，是吧，她问芬苯达唑怎么用。芬苯达唑，你完全可以参照美国的成功的非小细胞肺癌那位患者的治疗方法。她用芬苯达唑每周只用三四天，然后完全是按照抗寄生虫的药物的用药剂量来用的，按照说明书的剂量来用。然后你完全可以考虑，老人可以先用二联，所谓青蒿素类，青蒿琥酯加上伊维菌素，那是二连用药。你用一段时间至少给几周时间，因为你不能所有的新药一起加上去，到时候有什么药物反应，都搞不清，哪里来的药物反应，是吧，一点点加。然后你觉得都没有什么大的副反应，可以加上咪唑类。不管是芬苯达唑、阿苯达唑、甲苯咪唑都可以。然后三联药，你就可以大概判断，如果老人有什么不适，有可能是来自于什么药源，然后你可以进行调整，可以进行疗程的调整。所以用药要有一个章法，一哄而上的话，有的时候欲速则不达。而且这老人药那么多，你肯定要好好处理一下早中晚怎么用药。因为营养素和维生素需要跟青蒿素类，分开三小时以上，锌和铁又要分开，你得好好整理一下。


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#避风港379 #病案与分享 七

问：一朋友家里全部接种疫苗，自从替他们咨询过您乳腺癌和子官肌瘤后，家里父亲又结肠转移肝脏，前几日，母亲突然发生骨折，在体检时又发现肺部癌变。父亲正在接受化疗，同时刚刚开始服用青蒿琥酯、伊维菌素和营养素，母亲也在服用。我想再次咨询您， #芬苯达唑 可以加入到母亲 #肺癌 治疗方案中服用吗？渴望你在百忙中给这个家庭一个合理的治疗指导，万分感谢！（另外，告诉您的是我一个朋友的同学全家7口人，也是4个癌症病人，看来国内 #疫苗灾难 正在迎面而来）

答：现在大家知道我每天在应对什么样的病患的问诊。现在几乎肿瘤，而不是说都是癌症。良恶性肿瘤几乎是一半以上的问诊病种。如果这位患者目前对他现在在用的 #青蒿琥酯 加上 #伊维菌素 的二联抗癌用药，没有什么大的不良反应的话，可以加上咪唑类，就是 #阿苯达唑 、 #甲苯达唑 那一类。三联，三种不同的都是抗寄生虫药。已经有晚期癌症患者或者广泛转移中晚期患者，开始尝试三联。但是我不建议这样的晚期患者，一上来所有的药都用齐。因为你搞不清楚到时候有药物反应是哪一款，所以一般都是一点点来。建议如果你要用咪唑类，也是从低剂量开始。成功的用药经验来自于已经成功案例，美国成功的非小细胞肺癌患者，每周三天到四天的用药，完全是按照抗寄生虫药物的说明书的剂量服用的。然后，如果说是用药太多，怕出现药物间相互作用的话，就到药库网站去查，任何两个西药之间的配伍禁忌都能发现或者三种四种都可以。它那个网站上有信息，只要他能够承受得了，它都会告诉你。网站有两万多个西药的信息，是我所知最全面的药物信息网站。

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#避风港407 #病案与分享 二

问：我岳父62岁，一项健康，两针科兴疫苗和一针北京生物医药疫苗，今年6月确诊肺癌，目前手术后恢复良好。最近检测肝功能也正常，目前只需要吃靶向药继续治疗，阿来替尼（alectinib）ALK突变靶向药。目前买到双氢青蒿素青蒿素，请问抗癌，我们还是按照您getter上置顶的方案来做为双氢青蒿素的剂量，然后伊维菌素还有其他营养素就按照您之前发给我的计量，这样可以吗？没查到双氢青蒿素与阿来替尼的信息，请问这个药物和双氢青蒿素会有冲突吗？
（ #两针疫苗 #科兴疫苗 #肺癌 ）

答：在drugs.com就是药库网站上面它是没有双氢青蒿素，但是有青蒿琥酯（Artesunate）。青蒿琥酯可以替代所有的青蒿衍生物或者保健品。因为它药理的主要成分的青蒿在里面。所以你就用青蒿琥酯去跟这个叫做阿来替尼去比。是的，你要是用药的话，你就按照我们的解毒方案双氢青蒿素的初始的用药剂量和疗程去用。但是要抗癌治疗，双氢青蒿素的剂量肯定要高于我们那个治疗方案里面的建议剂量。好像初始剂量第一周是60毫克吧，我们现在有患者用到180毫克的都有，他已经用了十几个疗程了吧，也是肺癌患者在做治疗，而且好像疗效还是比较肯定。那么就是按照解毒的方案，你就把它当做一个抗癌的方案治疗。而且你这个患者三剂疫苗，等于说是，你这个青蒿治疗本身就是一箭双雕，既解毒又抗癌。所以无所谓叫什么，反正你一直循环往复地用。你定期的各种血液检查，甚至影像学检查复查，可以帮助你就是来调整你的用药。特别是肝功能正常情况下，你这个双氢青蒿素的剂量可以一点点上调的，这是肯定的。

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