#避风港379 #病案与分享 三

问：男性57岁， #三针 喵，长期吸烟喝酒，既往 #高血压 、 #脑梗死 病史，发作性胸闷（ #双肺音粗 但未见干湿性锣音）、胸痛现象己3年，目前病症加重连续住院几次。最近一次的出院诊断：恶化劳力性 #心绞痛 +高血压病3级（极高危）+脑梗死个人史+ #肺气肿 + #肺结节 +肝囊肿。另：心电图示（房颤）、复查心电图示 #心动过缓 ；超声提示：（轻度二尖瓣返流+轻度三尖瓣返流）。静脉全血标本检查为正常+静脉血清检查为正常。目前接诊医生建议（手术）想请Eglise医生给一点治疗建议，患者之前简单吃过几周青蒿琥酯，想咨询一下，目前需要用青蒿琥酯吗？用的话，各类药物用量、 如何搭配及有哪些注意事项？

答：这位患者你看他，他即便没有三剂毒疫苗，他本身就是一身的基础病，高血压、有过脑梗病史。三年之前他已经出现胸闷胸痛症状，而且双肺已经有肺部慢性器质性病变。估计他有感染，所以才有湿锣音。所以他等于心肺都有一系列的基础病，然后他现在三剂疫苗。最近一次是出现心绞痛，那是心肌缺血症状，完全有可能血栓之类都可能。而且他有脑梗死的个人病史，肺气肿、肺结节、肝囊肿。像他这种情况，如果你对个人健康还在意的话，那就是一丝不苟的青蒿衍生物青蒿琥酯的排毒。而不是你想起来用用的，你就是要按照疗程去用药。并且像这样的患者，他的病毒预防用药肯定是要与往常不一样，他需要维生素营养素加量。同时伊维菌素服用频率要增加，一周至少三天以上。像这样的有明显的血栓的患者可能情况的患者，我不用看他D二聚体结果，因为那个是新鲜血栓的形成指标，不一定指标高，就说明他有，正常就说明他没有，不是的。像他这样患者是肯定有血栓的，一贯就有这个病史，又加上三剂毒苗。（评论区接后续）

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