#避风港379 #病案与分享 四

问：我父亲61岁，无三高问题，无吸烟无喝酒，正常作息，日常饮食清淡，体重匀称，无其他慢性庆病史。本周外出旅游爬山时，感觉有 #胸痛 ，我怀疑是和疫苗副作用相关。我父亲曾打过 #2针 #科兴疫苗 ，后有使用印度的一款 #青蒿琥酯 药片并结合联盟方案排毒（约有1年时间，共计有3个轮次），也是在2个月前得知那款青蒿琥酯有问题，在2周前改为墙内产的青蒿琥酯原粉，最近2周因为外出旅游有停药。其胸痛症状表现为不仅在爬山，凡是有较为强烈的有氧运动，均有一点胸痛症状，第一次胸痛症状发生在40天前。在外旅游有胸痛症状时，我们在当地的县级人民医院有去过胸痛中心， 做了心电图和医生开具的。

答：他病史描述还比较长，你看他所描述的症状与接种了两剂科兴毒疫苗是相结合的话，不能不考虑是疫苗接种以后的并发症，心肌炎或者心包炎。我建议他做一系列的检查，包括心肌酶谱，特别是心肌肌钙蛋白、D二聚体、CRP（C反应蛋白），还有肝肾功能等等血液检查。因为他本来就在青蒿衍生物排毒，继续日常病毒预防用药，但是建议维生素剂量加倍。没有胃肠道溃疡病史的话，就可以饭后服用阿司匹林325毫克至少一周，以后转为维持剂量每天81到100毫克，三个月。同时也是纳豆激酶每天，在急性期的时候，有症状明显的时候，每天是8000FU长期服用，然后继续他的青蒿琥酯多疗程的间歇性用药。

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