#避风港403 #病案与分享 五

问：家人手上莫名起小泡，发展迅速，从一只手掌心的一点扩展到一片，并且开始在另一只手的手指上也出现。痒，碰着疼….于是，开始口服伊维+维生素s+锌，涂抹青蒿素自制膏，水泡不再发展，开始好转。患者之前用过药店买过的膏，不如自制膏有效、好用。三、四天后基本恢复。另，伊维和D3是用一匙勺黑仔油一口服用，很方便。三天后手上小泡（应该是什么疹）都褪去了...
（ #青蒿素自制膏 #小泡 ）

答：感谢他的分享。的确是，他提到一点，伊维菌素和维生素D3。你看它们俩有一个共同特点，维生素D3和伊维菌素都是脂溶性的，就是在脂性的食物当中容易被胃肠吸收。所以他掌握了这个药理，用黑孜然籽油去服用。天哪，黑孜然籽油，那液体够有味道的，威廉王你尝过，对吧，是比较酸爽。我买过，我试过，我坚持不下去就放弃了。然后他的分享就是小水泡其实是一种小皮疹，通常是什么，可能跟真菌感染有关。因为其实你像厨房干活的人，戴手套那种乳胶手套戴的多了不透气，手指间就比较容易起水泡。我在有某一些季节的时候，有的时候也会有这样的情况。他是用了青蒿素的自制乳霜涂抹。然后他平常就在用伊维菌素维生素这些做病毒预防。感谢他的分享。是的，还有这个起水泡是每个人不一样，自身免疫性的这个免疫性疾病，因为我手上就经常起水泡，然后当你免疫力低的时候，它就会起得多，免疫力高的时候，它就稍微起几个。这种东西，人的基因不一样，有的时候会伴随人的一生。感谢威廉王的分享。今天讲到免疫力，其实就是给真正创造机会，因为这些机会性的病原体像真菌在人体表面一直存在的，就是等着机会繁殖扩张，所以等你免疫力低，它们就开始挑战。

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#避风港403 #病案与分享 三

问：53周岁，女，165CM/53kg，疫情期间未打疫苗，查出患有多发性肺结节、多发性乳腺结节、甲状腺结节。其中，患肺结节5年，最大5-6mm，最近诊断为未浸润（待验证）；患乳腺结节20余年，最近诊断为上皮增生性病变，不排除乳头状瘤，BI-RADS分类类；患甲状腺结节4年，最近诊断为囊实性结节（TI-RADS分类3类）。请教治疗用药。
（ #无苗 #结节 #乳腺结节 #甲状腺结节 ）

答：首先第一点，她是无苗的情况下而且长达20年的病史，乳腺结节年轻的时候已经开始有了，说明这个患者她其实是个真的是个结节体质。因为她不是一个器官，她多器官出现结节症状，所以那就怪不上这个疫苗的刺突蛋白了，她本身就是这样的情况。但是她这个比较有意思就是她各种检查下来，各种分级，像乳腺结节因为20多年病史，它那个分级很是一个特殊的，应该是一个放射诊断的分类叫做叫做Bi-RADS，是从0到6级好像。分别就是对应不同危险度或者不同建议，临床医生给予建议的时候，参考这个放射的诊断的分类。就是级数越高，说明偏向于恶性的可能就越高。因为大家知道结节虽然是良性，但是根据大小，还有病史的时间长度，它这个临床分级不一样，因为处理方式方法不一样。如果这分级很高的话，临床医生要考虑是不是做过穿刺活检，看她是不是已经有癌前病变的可能性，要做更进一步的介入处理。而这个甲状腺结节，它的分类是另一个种分类，它是超声的，也是等于说是放射性诊断的分类，也是帮助临床进一步提高治疗的有效率。但是总之，无论怎么分类，只要现在这个患者50多岁肝功能正常，她就可以按照青蒿衍生物排毒方案多疗程的间歇性的用药治疗。而所谓青蒿衍生物排毒方案就是一个药物的安全用药指南，就按照这个抗癌治疗的方法去用。（留言区接后续）

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#避风港403 #病案与分享 二

问：最近我读了一些维生素D的研究，说是早上10点到下午3点晒太阳最好，获得维生素D最多，那是不是说夏季尤其是像现在最热的时候，应该没有什么人会在这个时候跑出去晒太阳，所以其实这个季节未必就不缺维生素D，同样需要甚至更需要补呢？
（ #维生素D ）

答：一般是早上10点到下午3点日照最强嘛，因为根据地球相对太阳的自转的方向或者是速度，10点到3点北半球可能是最好的。其实你不一定要暴晒在太阳光下，即便你坐在窗边有阳光进来，那也是很好的阳光。而像紫外线不是你肉眼能够测量到它的强度的，没有直射在太阳下，不代表你的皮肤没有吸收到紫外线。所以他的意思就是说夏天是不是也应该高剂量服用。那相比来说，比上其它的三季春秋冬那无论如何，夏季的阳光都是更强烈。而且相对来说，因为更强烈更容易穿透皮肤，更容易激发皮下细胞产生维生素D3。所以相对来说你可以补充的少一点，但是完全因人而异。像有些老人，我建议即便在夏天也高剂量服用。普通成人你必要在户外活动的嘛，肯定夏季你可以相对少一点补充。但是因为没有这种不同季节的维生素D3的人体产生量的绝对的这种实验研究就是对照研究，所以这些也就是从理论上来推算，按照逻辑推演的话，夏季是可以少补充一些。

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#避风港403 #病案与分享 四

问：最近世界卫生组织谭德塞预警的高毒力肺炎克雷伯细菌，是不是现在国内儿童流行的肺炎是同一种菌吗？
（ #克雷伯细菌 #克雷伯 ）

答：不一定。可能会有交叉，可能会有克雷伯，可能会有支原体，可能还会有其它的呼吸道传染性的病原体。肺炎克雷伯杆菌，其实属于人类口腔和肠道的正常菌群。它是一种正常菌群，每个人都有。一般情况下是不会致病的。但是它们就会趁着菌群被扰乱的时候，就迅速地繁殖扩张壮大，特别是在免疫力低下的个体当中，那就包括了多剂疫苗接种者了。它可以造成肺炎、尿路感染、菌血症等等感染。而且是相对来说，抗生素使用应该可以控制。如果是对抗生素不耐药的话，通常平常人丰富的含纤维的饮食，低糖饮食可以帮助抑制这种肺炎克雷伯氏的肠道内的，怎么说，应该叫定植，就是埋植。就是定在那里，然后它就定在肠道上皮细胞上，它们就可以去疯长了，所以纤维食物可以将这些克雷伯氏菌迅速地带出体外从粪便里排掉，而不是长期滞留在肠道内，又给它创造了让它们定植的机会。这就是为什么健康饮食，特别正常肠道菌群可以预防很多传染性疾病、感染性疾病，所以正常的饮食习惯和生活习惯特别重要。

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