🔵 Постковидный синдром проявился у британца венозной дисфункцией и посинением ног. Цвет менялся за несколько минут стояния на ногах

ℹ️ В журнале The Lancet описывается любопытный случай. 33-летний британец в течение шести месяцев жаловался на посинение ног ниже колена, чувство тяжести в них, покалывание, зуд при нахождении в вертикальном положении около десяти минут и непостоянную точечную сыпь на ногах. В лежачем положении все эти симптомы проходили. За полтора года до этого он перенес легкую форму ковида, после которой ему поставили диагноз долгого ковида из-за снижения общей работоспособности, мышечных болей, нарушения сна, сексуальной дисфункции и «мозгового тумана». Врачи пришли к выводу, что посинение ног связано с венозной дисфункцией и последующей ишемией кожи из-за постковидного синдрома.

🔬 При осмотре в положении лежа его пульс составлял 68 ударов в минуту, а кровяное давление — 138/85 миллиметров ртутного столба. Пульс учащался до 127 ударов в минуту, а давление принимало значение 125/97 миллиметров ртутного столба, если пациент находился в вертикальном положении восемь минут. Лабораторные исследования не показали никаких отклонений. Ему рекомендовали увеличить потребление жидкости, соли и комплекс упражнений для укрепления мышц голени.
#исследования #постковид

🤒 Семь причин возникновения постковидного синдрома

ℹ️ Какие могут быть причины постковидного синдрома? Ранее было 3 основных гипотезы. Сейчас их стало заметно больше. Выросло и количество исследований по теме, подкрепляющих эти версии. Знание причин важно для того, чтобы дать шанс на излечение людям, страдающим от постковидного синдрома.

Основные гипотезы патогенеза и ссылки на исследования, подкрепляющие эти версии:

1️⃣ Вирусная персистенция. SARS-СoV-2 надолго задерживается в некоторых «скрытых резервуарах» организма, провоцируя иммунитет и приводя к хроническому воспалению. В исследовании обнаружили РНК SARS-СoV-2, которая находилась в кишечнике через несколько месяцев после заражения. Люди с персистирующим вирусом в кишечнике сообщали о долго сохраняющихся желудочно-кишечных симптомах. Другое исследование продемонстрировало, что S-белок SARS-СoV-2 может циркулировать в плазме крови людей с постковидным синдромом.

2️⃣ Реактивация «дремлющих» хронических инфекций. Например, реактивация вируса Эпштейна-Барр (EBV), вызывающего мононуклеоз (герпевирус 4-го типа). Данные исследований показывают, что уровни антител к EBV коррелируют с симптомами постковидного синдрома. Реактивироваться могут и другие вирусы (большая статья по теме).

3️⃣ Дисрегуляция кишечника. Иногда после COVID-19 некоторые каналы в кишечнике становятся более проницаемыми, что позволяет микробам попадать в кровь. Это может приводить к активации иммунного ответа и хроническому воспалению. Такое состояние характеризуется высоким уровнем белка зонулина, ответственного за проницаемость кишечного барьера.

4️⃣ Нарушение микробиома кишечника. Истощение некоторых противовоспалительных бактерий во время и после заражения SARS-СoV-2 может привести к затяжному воспалению, которое может провоцировать ряд симптомов постковидного синдрома.

5️⃣ Микросгустки крови и дисфункция тромбоцитов. Микротромбы в кровеносных сосудах способны вызывать воспалительные реакции, которые могут быть связаны с утомляемостью и другими симптомами постковидного синдрома.

6️⃣ Аутоиммунитет. Исследование показало, что у людей с постковидным синдромом повышена частота аутоиммунных заболеваний (таких как аутоиммунный артрит и волчанка) по сравнению с людьми без постковида. Но не у всех людей с аутоантителами появляются диагностируемые аутоиммунные заболевания. Кроме того, COVID-19 может провоцировать ранее существовавшие аутоиммунные заболевания, которые до заражения были субклиническими (без каких-либо клинических симптомов).

7️⃣ Прямое вирусное поражение. Сам SARS-CoV-2 тоже может повреждать клетки и ткани. Например, вирус может повреждать обонятельные клетки в носу, вызывая искажение обоняния или его длительную потерю. Также SARS-CoV-2 может повреждать клетки сердечной мышцы (миокрадит) и приводить к воспалительным реакциям в тканях вокруг сердца (перикардит). Это далеко не все возможные сценарии. Вирус может разрушать клетки лёгких или повреждать почки.

Могут ли другие вирусы провоцировать долгосрочные последствия, подобно постковидному синдрому?

🦠 Да. К ним относятся постинфекционные синдромы после заражения вирусами, вызывающими лихорадку Эбола, лихорадку денге, полиомиелит, чикунгунью, грипп, а также некоторые вирусы герпеса. Также долгосрочное заболевание может развиться не только после вирусов, но и после бактерий, например после укуса клеща и заражения бактериями Боррелии, которые являются одной из причин болезни Лайма.

ℹ️ У людей, страдающих от этих синдромов, есть те же симптомы, что у некоторых людей с постковидным синдромом. Кроме того, похожие симптомы наблюдаются с синдромом хронической усталости. Параллельное изучение этих синдромов может помочь понять общие механизмы, на которые можно воздействовать при лечении.

✔️ За материал спасибо @eugenes_notes
#исследования #постковид #симптомы