ЗДРАВПРОСВЕТ С АЛЕКСАНДРОМ СОЛОВЬЁВЫМ
3.03K subscribers
841 photos
19 files
671 links
Александр Соловьёв. Врач. Организатор здравоохранения. О медицине - доступно, понятно, интересно, актуально.
Download Telegram
США: в 44 из 50 штатов наблюдается "высокий" или "очень высокий" уровень распространения респираторных вирусных инфекций.

Безрецептурный детские жаропонижающие средства исчезли с полок во многих местах.

В России также отмечается резкий рост заболеваемости ОРВИ, особенно среди детей.

Вы пополнили свои домашние аптечки симптоматическими препаратами?

https://edition.cnn.com/2022/12/02/health/childrens-painkillers-demand/index.html
LongCovid в Швеции

14% всех взрослых шведов или 1,1 миллиона человек имеют симптомы LongCovid.

Из них 500 000 болеют более 12 месяцев.

15% (100 000 человек) заявляют, что LongCovid сильно повлияла на их жизнь, 27% утверждают, что LongCovid частично ограничивает их жизнь.

https://novus.se/egnaundersokningar-arkiv/coronastatus-langtidscovid/
Центр по профилактике заболевания (CDC) в США в понедельник призвал людей носить маски, чтобы уменьшить распространение респираторных заболеваний в текущем сезоне.

Директор CDC доктор Рошель Валенски сказала, что ношение маски является повседневной мерой предосторожности, которую люди могут предпринять, чтобы уменьшить свои шансы заразиться или распространить респираторный вирус.

«Мы также рекомендуем вам носить качественную, хорошо сидящую маску, чтобы предотвратить распространение респираторных заболеваний», — сказал Валенски.

Грипп в этом сезоне пришел рано и сильно ударил по США - госпитализации на 10-летнем максимуме для этого времени года.

❗️Более 8,7 млн человек заболели, 78 000 были госпитализированы и 4 500 человек умерли от гриппа в этом сезоне, согласно данным CDC.

14 детей уже умерли в этом сезоне от гриппа.

Одновременно увеличивается число госпитализированных с COVID-19 - на 27% за последнюю неделю.

Госпитализации детей с RSV достигают максимальных значений по сравнению с допандемийными годами.

Ассоциация детских больниц и Американская академия педиатрии призывали администрацию Байдена объявить чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения в ответ на резкий рост педиатрических госпитализаций с RSV и гриппом.

https://www.cnbc.com/amp/2022/12/05/cdc-encourages-people-to-wear-masks-to-prevent-spread-of-covid-flu-rsv.html
В 2022 году в Италии детей с COVID-19 госпитализировано уже больше, чем за первые 2 года пандемии (2022+2021).

2020 год - 4 075
2021 - 6 111
2022 - 13 877

Пандемия при этом не закончилась❗️

SARS-CoV-2 продолжает негативно воздействовать на здоровье людей, повторные инфекции увеличивают риски серьезных осложнений, ресурс иммунной системы истощается, когнитивные функции ухудшаются.
Швеция не исключение. Госпитализации детей с COVID-19 в Швеции в 2022 году также как и в Италии превысили госпитализации за первые 2 года пандемии.
В Великобритании 8 ребенок умирает от стрептококовой инфекции за последние несколько недель.

Это очень много!

Обычно, в течение года регистрируется 2-3 смерти от стрептококковой инфекции.

Но, в этом году наблюдается более высокий рост заболеваемости стрептококком группы А, который сопровождается ростом смертности.

https://news.sky.com/story/eighth-child-dies-after-strep-a-infection-as-parents-warned-to-watch-out-for-symptoms-12762375
Стрептококк А в Великобритании

По данным UKHSA в этом сезоне наблюдается рост заболеваемости стрептококком А, по сравнению с 2017-2019 гг:

в возрасте 1-4 лет
- заболеваемость выше в 4,6 раз
в возрасте 5-9 лет
- заболеваемость выше в 3,7 раз

Чаще всего стрептококк группы А вызывает инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит) и кожи (пиодермия) у детей.

Естественный резервуар - человек.

Нелеченные дети с фарингитом, вызванным стрептококком А, распространяют их воздушно-капельным путем.

Риск передачи инфекции увеличивается при тесном контакте: детские коллективы и семьи.

Инкубационный период - 2-4 дня.

Через 24 часа от начала антибиотикотерапии дети становятся незаразными.

В редких случаях, развиваются тяжелые формы инфекции: скарлатина, импетиго, инвазивные формы инфекции, когда стрептококк попадает в кровоток и это опасно для жизни - стрептококковый токсический шок, пневмония, менингит, сепсис.

Рост заболеваемости стрептококком А в Великобритании сопровождается проблемами с обеспечением антибиотиками.

Сообщения о нехватке антибиотиков поступают и из других стран (Канада).

Одновременный рост заболеваемости различными респираторными инфекциями усложняет клиническую диагностику и требует более развернутой и быстрой лабораторной диагностики.

Точный и быстрый этиологический диагноз важен для своевременного назначения этиотропного лечения.

Важно сказать о том, что нужно ожидать роста и других бактериальных инфекций, в частности пневмококковых и менингококковых.

Повышение активности гриппа и RSV связано с резким увеличением риска инвазивной менингококковой инфекции.

SARS-CoV-2, подрывая иммунитет, также будет способствовать росту бактериальных инфекций.

Берегите себя и укрепляйте здоровье!
Помните о мерах профилактики респираторных инфекций!
Гибель тюленей... птичий грипп?

На прошлой неделе в Каспийском море были зафиксированы случаи массовой гибели тюленей - каспийской нерпы.

Сообщается о гибели 2500 животных.

Не подтверждена гипотеза отравления тяжелыми металлами или пестицидами.

Высказывается предположение о воздействии естественных факторов - кислородное голодание.

В Великобритании 4.12 также наблюдается массовая гибель тюленей.

Эксперты говорят о возможной связи с птичьим гриппом. Тюлени восприимчивы к птичьему гриппу.

В июле 2022 года сообщалось о трагическом сокращении численности морских птиц вблизи Эдинбурга на островах Bass Rock из-за вспышки птичьего гриппа.

В последний год регистрируется много вспышек птичьего гриппа.

В России в 2022 году по состоянию на 30.11.2022 зарегистрировано 5 природных вспышек птичьего гриппа (2 из них в Каспийском море), 7 вспышек на птицефабриках и 42 вспышки домашней птицы.

Заражение птичьим гриппом людей возможно, но пока что это редкие спорадические случаи.

По данным ВОЗ в мире больше всего случаев инфицирования человека вирусом птичьего гриппа связано с штаммом H7N9 - 1568 случаев заражения людей, включая 616 летальных случаев (коэф. летальности 39%).

Зарегистрировано 240 случаев заражения человека вирусом птичьего гриппа А (H5N1), из них 135 были смертельными (коэфф. летальности 56%).

Также зарегистрировано 82 случая заражения человека вирусом птичьего гриппа А (H5N6), из них 33 летальных исхода.

Зарегистрированы случаи заражения и другими вариантами вируса птичьего гриппа А: H3N8, H7N4.

На сегодняшний день нет доказательств устойчивой передачи вирусов птичьего гриппа от человека к человеку.

События последних лет демонстрируют важность изменения нашего подхода к защите от инфекционных заболеваний.

Особенно от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем.
В Великобритании предлагается начать выдавать антибиотики детям в начальных школах, где были случаи заражения стрептококком А для профилактического приема.

Сообщается о 9-м смертельном случае, связанном с инфекцией, обусловленной стрептококком А.
Взрывной рост заболеваемости гриппом в России по данным НИИ гриппа.

Госпитализации растут также быстро, без отставания от роста заболеваемости, как это обычно происходит с COVID-19.

На 48 неделе доля гриппа
в образцах проб от пациентов уже 18,7%!

Т.е. каждый 5-й с симптомами ОРВИ - болен гриппом.

В большинстве случаев - это грипп А (H1N1), свиной грипп.
Назад в прошлое: описана экосистема Гренландии возрастом 2 млн. лет

Прогнозируемое будущее потепление может напоминать климат в Гренландии от 3,6 до 0,8 млн лет назад со среднегодовой температурой на 11-19 градусов выше, чем сейчас.

Самая старая известная ДНК, полученная на сегодняшний день, была извлечена из сохранившегося в вечной мерзлоте зуба мамонта.

Темерь, ученые смогли извлечь более древнюю экологическую ДНК из кварцевых отложений в районе Земли Пири, в Северной Гренландии - возраст ок 2 млн. лет.

С помощью метагеномного анализа получилось воссоздать лесную экосистему древней Гренландии: смешанная растительность, представленная тополями, березами и туями, разнообразные арктические кустарники и травы, зайцы, мастодонты, северные олени, грызуны и гуси.

Реконструированная экосистема с использованием древней эДНК не имеет современного аналога.

https://www.theguardian.com/science/2022/dec/07/dna-from-2m-years-ago-reveals-lost-arctic-world
Как совещания влияют на наш мозг?

Проведение серии совещаний без перерыва приводит к накоплению стресса.

Короткие перерывы между совещаниями позволяют мозгу перезагрузиться и не испытывать последствий накопленного стресса.

Накопленный стресс делает участников совещаний менее вовлеченными и снижает производительность.

Школьная организация учебного процесса полезна и для работы:
совещание 25-30 минут и 5 мин перерыва.

Ранее я писал о положительном влиянии на работу мозга 20-минутных прогулок.

https://www.microsoft.com/en-us/research/project/the-new-future-of-work/publications/
Грипп в США. Обновление информации.

По данным CDC продолжается рост заболеваемостью сезонным гриппом:

Зарегистрировано более 13 млн. случаев (+4,3 млн. за неделю)
120 000 случаев госпитализации (+42 000 за неделю)
7 300 смертей (+2 800 за неделю)
21 случай детской смертности (+7 за неделю)

76% случаев - грипп А (H3N2)
24% случаев - грипп А (H1N1)

https://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm
Об эффективности противогриппозных вакцин

В комментариях меня спрашивали про оценку эффективности противогриппозных вакцин.

❗️Средний уровень защиты составляет 42% с широким диапазоном (от 19 до 60%).

Уровень защиты остается достаточно низким, несмотря на антигенное соответствие вакцин циркулирующим штаммам.

Вакцины от гриппа со стандартным содержанием антигенов (15 каждого АГ) не вызывают эффективных иммунных реакций у очень маленьких детей (6 - 35 мес) и пожилых людей (старше 65 лет).

Не эффективно индуцируется иммунитет слизистых оболочек и клеточный иммунитет при внутримышечном введении вакцины.

Все это заставляет искать пути повышения эффективности противогриппозных вакцин.

Для этого повышается содержание антигенов в вакцинах: в 2 раза для детей старше 6 месяцев и в 4 раза для пожилых людей старше 65 лет.

Предлагается 2-х кратное введение вакцины отдельным контингентам с иммунным дефицитом (например пациентам с ВИЧ).

Оцениваются различные адъюванты, вещества, добавляемые в вакцину для усиления иммунного ответа.

Оцениваются разные способы введения вакцины: внутрикожное введение или интраназальное.

Оценивается эффективность различных платформ: мРНК и вирусные вектора.

‼️Тем не менее, важно понимать, что при отказе от вакцинации человек лишает себя даже той защиты, которую дают противогриппозные вакцины.

И всегда нужно помнить про модель "швейцарского сыра" - на вакцины надейся, да сам не плошай!

Важен полный комплекс мер, направленных на предупреждение инфицирования: респираторы, вентиляция помещений, самоизоляция при симптомах ОРВИ, ограничение контактов.

P.s. Ссылки на статьи:
DOI: 10.1002/rmv.2243
DOI: 10.1080/08830185.2019.1685990
DOI: org/10.3389/fimmu.2022.980956
DOI: 10.1080/21645515.2021.1971017
DOI: 10.1093/cid/ciaa1884
DOI: 10.37201/req/076.2021
DOI: 10.1097/EDE.0000000000001473
Самое слабое место продолжающейся пандемии COVID-19 - защита пожилых людей.

В США, во многих штатах госпитализации людей старше 70 лет с COVID-19 сейчас выше, чем во время вол ВА.2 и ВА.5.

В Австралии еженедельная смертность от COVID-19 растет несколько недель.

Prof Marc Tennant AM пишет, что в Австралии каждые 2,6 часов умирает пожилой человек из-за COVID-19.

В Италии смертность от COVID-19 увеличивается третью неделю, достигая максимального значения за последние 16 недель.
Напряженная ситуация с оказанием интенсивной терапии в разных странах

Первые сообщения о необходимости сортировки пациентов поступают из Вены.

Перед врачами выбор - кому оказать помощь, а кому отказать в интенсивной терапии.

В минувшие выходные в Вене был достигнут предел по возможности приема экстренных больных.

Основная проблема, как и в других странах (Германия, Канада, Великобритания, США) - острый дефицит кадров.

Особенно острая ситуация складывается с медсестрами.



https://kurier.at/chronik/wien/erste-berichte-ueber-triage-in-wiens-spitaelern/402258132