2019-nCoV疫情实时播报🅥
#患者救治 #中国 #CN 【#中国医药（#Meheco）：将在协议期内（2022年度）负责 #辉瑞 #Pfizer 公司新冠病毒治疗药物 #PAXLOVID 在中国大陆市场的商业运营 】 通用技术中国医药与辉瑞公司就新冠病毒治疗药物PAXLOVID™ 签署协议 2022年3月9日，通用技术中国医药健康产业股份有限公司（简称“通用技术中国医药”）同辉瑞公司共同宣布，就新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（即PAXLOVID™）签订协议。通用技术中国医药将在协议期内负责辉瑞公司新冠病毒治疗药物…
2019-nCoV疫情实时播报🅥
#患者救治 #中国 #CN 【#中国医药（#Meheco）：将在协议期内（2022年度）负责 #辉瑞 #Pfizer 公司新冠病毒治疗药物 #PAXLOVID 在中国大陆市场的商业运营 】 通用技术中国医药与辉瑞公司就新冠病毒治疗药物PAXLOVID™ 签署协议 2022年3月9日，通用技术中国医药健康产业股份有限公司（简称“通用技术中国医药”）同辉瑞公司共同宣布，就新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（即PAXLOVID™）签订协议。通用技术中国医药将在协议期内负责辉瑞公司新冠病毒治疗药物…
#患者救治 #科普辟谣 #香港 #Hongkong
【#Paxlovid 与 #Molnupiravir 口服药在港投用】
林郑月娥：上星期我已经宣布，在特区政府协助之下，医院管理局已经成功购入相当足够数量的两款有效抗新冠口服药物，分别是 #默沙东（#默克 #Merck & Co.）的莫纳皮拉韦（Molnupiravir）和 #辉瑞（#Pfizer） 的帕克斯洛维德（Paxlovid）。前者，即默沙东的莫纳皮拉韦其实已经全数运到香港，亦已在应用中，稍后两位教授可以向大家说说这方面的成效；而后者，即辉瑞的口服药物第一次来港，第一批次将于今日稍后时间运抵香港，其他我们已订购的批次将会在未来两、三个月陆续抵港。换句话说，过去几日，在药厂的全力配合和支持下，特区政府和医院管理局成功争取到这些药物可以早日运到香港。稍后两位教授会向大家再介绍这些药物的应用和成效。
许树昌教授：多谢特首。我就这两种口服药稍作简介。这两种口服药均能牵制病毒繁殖，主要用于轻症，需要及早使用，最好是在发病五天内和未有明显呼吸衰竭时，譬如若「夹手指」（的血氧浓度）达94%以上，就很适合使用这类药物。测试现时可以使用核酸，亦可使用快速抗原，一旦确诊尽早处方药物效果会更好，所以现时指定门诊（诊所）甚至院舍的外展队都可尽快处方这些药物给市民。另外，即使已入院的病人，我们亦有使用这些药物，但需要及早处方。
有什么人士适合呢？主要是一些（有）高危因素的人士，例如70岁或以上、或患有长期病患如糖尿病、或肥胖或体重指标30或以上、或免疫系统失调、或肾功能衰竭而需要洗肾、或患有癌症，或需服用一些牵制免疫系统的药物；另外其他长期病患（者），例如肺部长期病患或心脏衰竭，都适合使用。另外一个类别是未完成接种新冠疫苗（的人士）──我们现在认为完成接种的「基本盘」是，若接种复必泰疫苗，须接种两剂才算完成基本；若接种科兴疫苗，须接种三剂才完成接种──若未完成接种，亦是一个高危因素。
第一种药物是辉瑞的药物，是一种蛋白酶抑制剂，能牵制病毒中的蛋白酶酵素，根据临床数据，暂时来说，即使是怀孕或喂哺母乳（人士）都可使用，没有明显的严重问题出现，常见的副作用是肚泻、少许血压高或肌肉痛。肾衰竭人士则需留意，若肾功能非常差，便不适合使用这种药物。另外，肝功能衰竭的人士亦不适合使用这种药物。这种药物对12岁或以上人士仍然安全，可以使用。目前来说，刚才提及，若未完成接种疫苗、年龄70岁以上或以下、带有刚才我提及的高危因素，都适合使用。这间药厂进行了一次全球随机抽样、有安慰剂比较的测试，发现这种药物可减低入院和死亡风险接近九成。
第二种简介的药物是默沙东，这是一种类似核苷酸的化合物，亦能牵制病毒繁殖。这种药物会影响胎儿生长，所以怀孕期（中的人士）不适合使用，正喂哺母乳的人士亦不适合使用。它亦会影响骨和软骨的生长，所以这种药物只可在18岁以上人士使用，18岁以下则不适合使用。常见副作用是肚泻、少许头痛、皮肤长疹、恶心、想吐。这种药物的好处是在肾功能方面，即使患有肾衰竭，仍可安全使用。主要禁忌是若怀孕或正喂哺母乳、或18岁以下，便不适合使用。药厂的全球大型研究有随机抽样的安慰剂比较（测试），（发现）这种药物可减低入院风险三成。
孔繁毅教授：这两种药物如何取舍？基本上，辉瑞药厂的Paxlovid的整体药物效用比较强，其主要好处是12岁以上人士、体重40公斤或以上人士、孕妇和哺乳妈妈都可使用。另外，若能口服药物，便可使用这种药物。它的坏处是相对会有较多两种药物产生的互动作用，即drug interaction，因其中一种成分蛋白酶抑制剂会影响CYP3A酵素，即肝酵素，很多药物都通过这种酵素化解一些毒性，所以会有较多药物的相互作用，包括一些心脏科和抗生素药物，例如薄血药，这些药物都会受到这种药物影响，还有包括一些胆固醇药物。若可暂停使用这些药物，则可使用Paxlovid，因只是（服用）五天；但若有些药物不能暂停使用，便不能使用Paxlovid。另一个问题是它会影响肝酵素，所以若病人有肝衰竭或严重肝硬化的情况，可能就不适宜使用这种药物。
MSD（默克药厂）的Molnupiravir是18岁以上人士可以使用，但它有一个问题，就是孕妇和哺乳妈妈不能使用，另外若是肾衰竭人士，可能要小心使用。另外，它的好处──虽然它比较弱，但它有些好处──我们看到是可以在胃喉导管（使用），因它是胶囊，可以打开胶囊使用，可使用于透过胃喉喂饲的长者。此外，它的药物相互作用较小，不会影响肝酵素，所以若病人没有肝癌或没有服用其他药物，影响便会相对地小。
林郑月娥：……我早前也曾说，抗疫上我们不缺金钱，我们甚至是与其他地方争购。今次成功购入的药物数量相当足够，希望医管局和临床医生、教授广泛使用这两款药物。
大约十日前，香港大学的研究团队向我作了一个最新的介绍和评估，当时我们正集中治疗重症及减少重症死亡，研究团队说有四种措施(interventions)，可减少死亡个案，而这四种措施中最有效的就是应用这两款药物，他们具备数据。对特区政府来说，我们一定支持广泛应用这两款口服药物，因此购入了我们认为相当足够的数量，若不足够当然可继续购买。
顺道说说其他三种措施：第一是大幅度增加治疗病人的病床，很高兴医管局在短时间内已将可治疗新冠病人的病床增至超过10 000张，今日亦有10 000位病人正接受治疗；
第二是接种疫苗，疫苗接种计划针对长者及小朋友方面的工作现时可形容为aggressive，更主动积极争取尽快为他们接种疫苗，我呼吁市民支持这项工作；
另一种措施反而真的要很小心考虑，而这种措施的效益亦不一定高，就是再收紧社交距离措施，我相信市民对此都会有意见或担心。
因此，暂时在四种措施中，港大团队说做到三种已很好，我们已做足三种措施，第四种措施因考虑到对市民的心理状况、精神健康或其他方面的影响，特区政府会非常小心考虑是否要再收紧任何社交距离措施；反而大家记得，政府上星期按很多人的诉求，容许理发店和发型屋重开，让市民可进行少许必要的日常活动，这是现时的情况。（港府新闻公报）
【#Paxlovid 与 #Molnupiravir 口服药在港投用】
林郑月娥：上星期我已经宣布，在特区政府协助之下，医院管理局已经成功购入相当足够数量的两款有效抗新冠口服药物，分别是 #默沙东（#默克 #Merck & Co.）的莫纳皮拉韦（Molnupiravir）和 #辉瑞（#Pfizer） 的帕克斯洛维德（Paxlovid）。前者，即默沙东的莫纳皮拉韦其实已经全数运到香港，亦已在应用中，稍后两位教授可以向大家说说这方面的成效；而后者，即辉瑞的口服药物第一次来港，第一批次将于今日稍后时间运抵香港，其他我们已订购的批次将会在未来两、三个月陆续抵港。换句话说，过去几日，在药厂的全力配合和支持下，特区政府和医院管理局成功争取到这些药物可以早日运到香港。稍后两位教授会向大家再介绍这些药物的应用和成效。
许树昌教授：多谢特首。我就这两种口服药稍作简介。这两种口服药均能牵制病毒繁殖，主要用于轻症，需要及早使用，最好是在发病五天内和未有明显呼吸衰竭时，譬如若「夹手指」（的血氧浓度）达94%以上，就很适合使用这类药物。测试现时可以使用核酸，亦可使用快速抗原，一旦确诊尽早处方药物效果会更好，所以现时指定门诊（诊所）甚至院舍的外展队都可尽快处方这些药物给市民。另外，即使已入院的病人，我们亦有使用这些药物，但需要及早处方。
有什么人士适合呢？主要是一些（有）高危因素的人士，例如70岁或以上、或患有长期病患如糖尿病、或肥胖或体重指标30或以上、或免疫系统失调、或肾功能衰竭而需要洗肾、或患有癌症，或需服用一些牵制免疫系统的药物；另外其他长期病患（者），例如肺部长期病患或心脏衰竭，都适合使用。另外一个类别是未完成接种新冠疫苗（的人士）──我们现在认为完成接种的「基本盘」是，若接种复必泰疫苗，须接种两剂才算完成基本；若接种科兴疫苗，须接种三剂才完成接种──若未完成接种，亦是一个高危因素。
第一种药物是辉瑞的药物，是一种蛋白酶抑制剂，能牵制病毒中的蛋白酶酵素，根据临床数据，暂时来说，即使是怀孕或喂哺母乳（人士）都可使用，没有明显的严重问题出现，常见的副作用是肚泻、少许血压高或肌肉痛。肾衰竭人士则需留意，若肾功能非常差，便不适合使用这种药物。另外，肝功能衰竭的人士亦不适合使用这种药物。这种药物对12岁或以上人士仍然安全，可以使用。目前来说，刚才提及，若未完成接种疫苗、年龄70岁以上或以下、带有刚才我提及的高危因素，都适合使用。这间药厂进行了一次全球随机抽样、有安慰剂比较的测试，发现这种药物可减低入院和死亡风险接近九成。
第二种简介的药物是默沙东，这是一种类似核苷酸的化合物，亦能牵制病毒繁殖。这种药物会影响胎儿生长，所以怀孕期（中的人士）不适合使用，正喂哺母乳的人士亦不适合使用。它亦会影响骨和软骨的生长，所以这种药物只可在18岁以上人士使用，18岁以下则不适合使用。常见副作用是肚泻、少许头痛、皮肤长疹、恶心、想吐。这种药物的好处是在肾功能方面，即使患有肾衰竭，仍可安全使用。主要禁忌是若怀孕或正喂哺母乳、或18岁以下，便不适合使用。药厂的全球大型研究有随机抽样的安慰剂比较（测试），（发现）这种药物可减低入院风险三成。
孔繁毅教授：这两种药物如何取舍？基本上，辉瑞药厂的Paxlovid的整体药物效用比较强，其主要好处是12岁以上人士、体重40公斤或以上人士、孕妇和哺乳妈妈都可使用。另外，若能口服药物，便可使用这种药物。它的坏处是相对会有较多两种药物产生的互动作用，即drug interaction，因其中一种成分蛋白酶抑制剂会影响CYP3A酵素，即肝酵素，很多药物都通过这种酵素化解一些毒性，所以会有较多药物的相互作用，包括一些心脏科和抗生素药物，例如薄血药，这些药物都会受到这种药物影响，还有包括一些胆固醇药物。若可暂停使用这些药物，则可使用Paxlovid，因只是（服用）五天；但若有些药物不能暂停使用，便不能使用Paxlovid。另一个问题是它会影响肝酵素，所以若病人有肝衰竭或严重肝硬化的情况，可能就不适宜使用这种药物。
MSD（默克药厂）的Molnupiravir是18岁以上人士可以使用，但它有一个问题，就是孕妇和哺乳妈妈不能使用，另外若是肾衰竭人士，可能要小心使用。另外，它的好处──虽然它比较弱，但它有些好处──我们看到是可以在胃喉导管（使用），因它是胶囊，可以打开胶囊使用，可使用于透过胃喉喂饲的长者。此外，它的药物相互作用较小，不会影响肝酵素，所以若病人没有肝癌或没有服用其他药物，影响便会相对地小。
林郑月娥：……我早前也曾说，抗疫上我们不缺金钱，我们甚至是与其他地方争购。今次成功购入的药物数量相当足够，希望医管局和临床医生、教授广泛使用这两款药物。
大约十日前，香港大学的研究团队向我作了一个最新的介绍和评估，当时我们正集中治疗重症及减少重症死亡，研究团队说有四种措施(interventions)，可减少死亡个案，而这四种措施中最有效的就是应用这两款药物，他们具备数据。对特区政府来说，我们一定支持广泛应用这两款口服药物，因此购入了我们认为相当足够的数量，若不足够当然可继续购买。
顺道说说其他三种措施：第一是大幅度增加治疗病人的病床，很高兴医管局在短时间内已将可治疗新冠病人的病床增至超过10 000张，今日亦有10 000位病人正接受治疗；
第二是接种疫苗，疫苗接种计划针对长者及小朋友方面的工作现时可形容为aggressive，更主动积极争取尽快为他们接种疫苗，我呼吁市民支持这项工作；
另一种措施反而真的要很小心考虑，而这种措施的效益亦不一定高，就是再收紧社交距离措施，我相信市民对此都会有意见或担心。
因此，暂时在四种措施中，港大团队说做到三种已很好，我们已做足三种措施，第四种措施因考虑到对市民的心理状况、精神健康或其他方面的影响，特区政府会非常小心考虑是否要再收紧任何社交距离措施；反而大家记得，政府上星期按很多人的诉求，容许理发店和发型屋重开，让市民可进行少许必要的日常活动，这是现时的情况。（港府新闻公报）
#防控政策 #全国 #CN #患者救治
【国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》】
为进一步做好新冠肺炎医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委和国家中医药管理局组织专家对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》进行了修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，并印发各地参照执行。新版诊疗方案是在认真研究 #Delta #德尔塔、#Omicron #奥密克戎 等变异毒株传播特点和病例特征，深入分析相关研究成果的基础上形成的。重点修订内容如下：
一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。
二是对病例实施分类收治。根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：
1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。
2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。
三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（#Paxlovid）和国产单克隆抗体（#安巴韦单抗 / #罗米司韦单抗 注射液）。
四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。
五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项。国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。
（国家卫健委）（《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》）
【国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》】
为进一步做好新冠肺炎医疗救治工作，切实提高规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委和国家中医药管理局组织专家对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版 修订版）》进行了修订，形成了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，并印发各地参照执行。新版诊疗方案是在认真研究 #Delta #德尔塔、#Omicron #奥密克戎 等变异毒株传播特点和病例特征，深入分析相关研究成果的基础上形成的。重点修订内容如下：
一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。
二是对病例实施分类收治。根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：
1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。
2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。
三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（#Paxlovid）和国产单克隆抗体（#安巴韦单抗 / #罗米司韦单抗 注射液）。
四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。
五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项。国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。
（国家卫健委）（《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》）