Нормы, «написанные» ковидом

Утверждённый кабмином ещё в 2004 году перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, включает, в частности, сибирскую язву, лепру, холеру, чуму, туберкулёз, ВИЧ, гепатиты В и С, дифтерию, малярию, сап, вирусные лихорадки. С февраля 2020 года в этот список входит и COVID-19. В том случае, если появится угроза массовых заражений, оказание медпомощи в России будут перестраивать по алгоритму, который доказал свою эффективность в борьбе с коронавирусом, решили в кабмине. В частности, Правительство предписало, что:
- при неблагоприятной эпидемиологической обстановке заболевшие смогут лечиться не только в профильных отделениях больниц, но и в перепрофилируемых стационарах;
- для оказания помощи пациентам разрешено привлекать врачей любой специализации, а также фармацевтов, прошедших обучение по краткосрочным программам;
- для создания резерва медицинских и фармацевтических работников, которых можно будет задействовать, регионы должны сформировать и вести временный регистр таких специалистов в порядке, утверждаемом Минздравом;
- с письменного согласия пациента больничные листы разрешено выдавать в электронной форме;
- врачи должны руководствоваться временным порядком оказания медпомощи, который включает требования по профилактике, диагностике и лечению заболевания. Его утверждает Минздрав с учётом конкретной эпидемиологической ситуации;
- лечить пациентов нужно по клиническим рекомендациям, разработанным медицинскими профессиональными ассоциациями, если же их создать и утвердить не успели, то — по временным методическим рекомендациям, утверждённым Минздравом (как показала ситуация с коронавирусом, выпускать и обновлять их можно значительно быстрее)

Спрос на медицинские маски в России упал, сообщил министр промышленности и торговли Денис Мантуров. По его словам, это связано со снижением распространения коронавируса, при этом для российских предприятий, начавших или нараставших производство масок, объем которого оценивается в 12 млн штук в сутки, это является вызовом. В качестве меры поддержки ведомство намерено закупить до 300 млн масок в федеральный резерв, а также стимулировать поставку медизделий на экспорт.

«На сегодняшний день мы вышли на объем производства в 12 млн масок в сутки, к сожалению, потребление сильно упало. Точнее, нет, неправильно сказал: к счастью, сильно упало потребление масок, потому что эпидемия уходит. Но для предприятий, которые раскрутили свое производство – это, конечно же, дополнительный вызов, с которым нужно совместно справляться», – заявил Денис Мантуров.

В качестве меры поддержки Минпромторг намерен закупить до 300 млн медицинских масок в федеральный резерв медизделий, общий объем закупок в который оценивается в 15 млрд рублей. Кроме того, ведется подготовка к экспорту медизделий за рубеж – в частности, к тендерам в Бразилии по маскам и респираторам.
По словам Дениса Мантурова, Россия уже поставила за рубеж более 600 аппаратов искусственной вентиляции легких – в Узбекистан, Сербию, Италию и Белоруссию – и договорилась о продаже США терминалов для измерения температуры. Австрии и Египту отгружены пилотные партии тест-систем для выявления коронавируса, достигнуты договоренности о поставках защитных костюмов в Туркмению, антисептиков и дезинфекторов – в страны Персидского залива. «Идет работа с Болгарией, Сербией и Пакистаном», – отметил министр

❗️Новый этап отмены ограничений. Образование, театры, кино и детские развлекательные центры

Мэр Москвы Сергей Собянин в своём блоге объявил о продолжении отмены ограничений. Речь идёт, прежде всего, о сфере образования, культуры, индустрии отдыха и развлечений и предоставления услуг населению.

1️⃣С понедельника, 13 июля, отменяются ограничения на очную работу образовательных учреждений. Студенты вновь могут посещать вузы, абитуриенты и выпускники – сдавать экзамены в очной форме. Выбор формы проведения испытаний – в очном или дистанционном варианте – остается за Минобрнауки России и администрациями вузов. В обычный режим работы возвращаются школы и колледжи.

2️⃣Снимаются ограничения на работу парков культуры и отдыха, культурных центров и организаций досуга. Возобновляют работу аттракционы, секции и кружки, дискотеки.

3️⃣Могут возобновить работу детские лагеря и детские развлекательные центры.

4️⃣Снимаются все ограничения в сфере предпринимательства, предоставления услуг населению и иных видов деятельности, за исключением санитарных требований.

5️⃣При нахождении на улицах гражданам рекомендуется использовать маски, респираторы или иные средства защиты органов дыхания. Обязательный масочный режим на улицах будет отменен. По-прежнему необходимо использовать маски и перчатки в общественном транспорте, медучреждениях, магазинах и иных общественных местах.

6️⃣Разрешается возобновить работу театров, кинотеатров и концертных залов, в которых имеется не более 3000 посадочных мест и с условием заполнения зрите­льного зала не более чем на 50%.

7️⃣Также с 1 августа число зрителей спортивных спортивных соревнований может быть увеличено с 10% до 50% от максимальной вместимости трибун.

8️⃣И, наконец, возобновляют свою работу кружки и секции программы «Московское долголетие», но при условии проведения занятий на открытом воздухе.

Указ Мэра Москвы «О внесении изменений в Указ Мэра Москвы от 8 июня 2020 г. № 68-УМ».

Мурашко – главный оптимист России, да. Он принял знамя из рук Вероники Скворцовой и несёт его гордо. И очень доволен собой. Погибло всего 40 медиков , и баста. И всего хватало и все было ( завидуй, Европа!): и лекарств, и СИЗ . Выплаты врачам задержали? Мы не виноватые. « В нашем королевстве все прекрасно».
Когда- нибудь параллельные Вселенные совместятся и мы все окажемся в мурашках от прекрасного мира министра.

https://publielectoral.lat/murashko_med/276

Президент России Владимир Путин поручил правительству при формировании федерального бюджета на 2021—2023 годы увеличить долю эффективных расходов на здравоохранение и образование. Перечень поручений главы государства по итогам обращения к гражданам России 23 июня опубликован на сайте Кремля.
Доклады по этому вопросу должны быть представлены до 30 сентября и 1 декабря 2020 года. Ответственным назначен премьер-министр Михаил Мишустин.
В конце 2019 года Счетная палата прогнозировала расходы на развитие отечественной системы здравоохранения в 2020–2022 годах на уровне 2,9% ВВП. По мнению экспертов, они должны подняться до 7–10% ВВП.

У переболевших коронавирусом могут возникать длительные сбои в работе иммунитета, считают ученые из Института вирусологии Уханя.

Как следует из опубликованного препринта научной статьи китайских ученых, лимфоциты - клетки крови, которые отвечают за иммунитет, не восстанавливались даже на 11 неделе после выздоровления. К такому мнению исследователи пришли, изучив состояние 55 выздоровевших от COVID-19 для того, чтобы узнать, как меняется количество иммунных клеток в их крови.
«Это говорит о том, что инфекция SARS-CoV-2 глубоко влияет на лимфоциты и приводит к длительным потенциальным дисфункциям», — говорится в статье.
В свою очередь, опрошенные изданием российские специалисты считают, что, в отличие от ВИЧ, вызывающий заболевание COVID-19 вирус не способен размножаться в лимфоцитах. В этом случае речь идет об обратимой дисфункции иммунитета. По мнению экспертов, после активации иммунные клетки живут недолго, а затем исчезают либо становятся клетками памяти — это и называется иммунитетом.

Аналитический центр Vademecum представил результаты мониторинга арбитражной практики – результатов рассмотрения исков медучреждений к страховым медицинском организациям по поводу взыскания компенсации за медпомощь, оказанную сверх выделенного объема. Таким образом за период с января 2019-го по май 2020 года клиникам удалось взыскать 751,6 млн рублей. Пять лет назад эта сумма не превышала 85 млн рублей.

Сверхобъемы – медицинская помощь, оказанная медорганизацией сверх плана, установленного комиссией по разработке территориальной программы ОМС. Формально, оплата сверхобъемов запрещена законодательством, регламентирующим работу системы ОМС.
Согласно ст. 39 326-ФЗ «Об ОМС», клиника заключает со страховой медицинской организацией (СМО) договор, оплата по которому производится на основании поданных реестров счетов и счетов на оплату медпомощи «в пределах объемов», установленных комиссией по разработке терпрограммы ОМС (ч.6 ст.39). Аналогичный тезис содержат Правила ОМС (Приказ Минздрава РФ №108н от 28 февраля 2019 года).
Если медорганизация пролечила большее число пациентов, чем планировала комиссия, то формально это признается дефектом оказания помощи, о чем прямо говорится в пункте 5.3.2 Приложения №8 к приказу ФФОМС № 36 от 28 февраля 2019 года. Но в том же 326-ФЗ подчеркивается, что отказать в помощи пациенту медорганизация не вправе (ч.5 ст.39). Об этом же говорится и в 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья».


Судебная коллегия по экономическим спорам Верховного суда РФ в октябре 2018 года (определение № 308-ЭС19-17631) обозначила, что сверхобъемы медпомощи, оказанной и учтенной без нарушений, должны быть оплачены. Помимо указания на невозможность отказа в медпомощи, в определении приводятся следующие обоснования:
– медорганизации не должны нести негативные последствия за недостатки планирования программы ОМС, прогнозирования заболеваемости населения, а также за несвоевременность корректировки объемов;
– оказание медпомощи сверх установленного договором объема не освобождает СМО от ее оплаты;
– возможность оказания бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС не зависит от запланированного объема таких услуг или превышения распределенного объема.

Сточенные в кровь руки врачей и медсестёр должны быть оплачены!

Так постановил самый гуманный арбитражный суд в мире. За последние пять месяцев, больницам удалось взыскать со страховых компаний более 750 млн рублей. Это не просто деньги. Больницы делали сверхобъёмы работ, а страховые их просто кинули.

Дело в дерьмовой правовой базе. Если больницы оказывают помощь сверх тарифа разработанного ТФОМС, то случай становится дефектным. Больницу шлют в жопу и плевать все хотели, что отказать в оказании помощи нельзя.

Но суд доказал, что не всё потеряно. Можно и нужно добиваться справедливости. И к слову... Это ещё один камень в рыло системы ОМС.

https://publielectoral.lat/Caduceusmed/2552

#мнениередакции

Тема "сверхобъемов" достигла невероятных масштабов. Наш Аналитический центр, конечно, не Счетная палата, но "на цифрах" тоже есть что показать 😎 Скоро!

https://clck.ru/PXsWN

А тем временем Телеграм и иные соцсети бурно обсуждают дату в сентябре, когда нас всех снова « посадят». Не верит народ уже никому. И даже главному «карантинщику».
Тут вам и кинотеатры открывают, и самолеты уже завели моторы…
Нет, не верят. И так-то в силу определенных движений политиков ослабло доверие к «говорящим» головам, а уж пандемический круговорот мыслей и высказываний в десятки раз усилил степень недоверия обывателей.
И все- таки, почему люди так упорно обсуждают худший сценарий? Соломку хотят подготовить?
Если бы….


https://publielectoral.lat/n0comments/8325

‼️В Казахстане для борьбы с коронавирусом не хватает более 3 тысяч медиков.

Ажар Гиният
Вице-министр здравоохранения

Минздрав выпустил письмо, в котором разъяснил вопросы, связанные с дополнительными страховыми выплатами медицинским работникам, пострадавшим от COVID-19. Эти выплаты утверждены Указом Президента РФ № 313 от 06.07.2020.
В письме уточняется, что такие выплаты должны осуществляться даже в том случае, если страховой случай возник по вине работника или работодателя. «Указ не содержит указаний на вину работника или работодателя как условие, исключающее осуществление страховой выплаты. Следовательно, страховая выплата осуществляется вне зависимости от установленной в ходе расследования вины работника или работодателя в возникновении страхового случая», — утверждается в письме.

Проведенные небольшие открытые исследования в Иране показали, что два препарата софосбувира и даклатасвира от гепатита С, по предварительным данным, могут быть эффективными для лечения коронавирусной инфекции COVID-19. Стоимость схемы при 14-дневном приеме в России может обойтись в сумму от 63 до 90 тысяч рублей.

Исследование было презентовано 9 июля на научной конференции Международного общества по СПИДу по COVID-19. Оно проводилось на базе трех иранских клиник, в нем приняли участие суммарно 176 пациентов.

Софосбувир и даклатасвир были даны трем группам пациентов, госпитализированным с коронавирусом в Иране. По истечении 14 дней 94% пациентов, принимавших препараты, демонстрировали признаки выздоровления, в то время как в контрольной группе - 70%. При этом частота смертельных случаев в группе, принимавшей комбинацию препаратов, составляла 5% по сравнению с 20% в контрольной группе.

В то же время, в одном из исследований не была должным образом проведена рандомизация, поэтому исследователи подчеркивают, что результаты следует рассматривать как предварительные, нуждающиеся в подтверждении на более широкой выборке пациентов.
В настоящее время проводится пять клинических исследований софобсувира и даклатасвира в Иране, Южной Африке, Бразилии и Египте, в которые планируется вовлечь 2 тысячи пациентов. К октябрю 2020 года ученые обещают оценить, насколько исследования успешны и может ли терапия быть рекомендованной к одобрению для лечения COVID-19.

Будущее за плацебо?

Люди, страдающие хроническими болями, могут снизить их интенсивность, не прибегая к анальгетикам, а воспользовавшись плацебо, оказывающим схожий эффект. К такому выводу пришли ученые Манчестерского университета (Великобритания), применив при хронических болях нейтральный крем, который они выдавали за специальное обезболивающее средство. Результатами исследования, которые, по заключению специалистов, дают основание для пересмотра практики массивного применения анальгетиков, включая наркотические, авторы работы поделились на страницах журнала Pain, издаваемого Международной ассоциацией по исследованию боли.

Правительство РФ внесло в Госдуму проект поправок к 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья», предполагающий доступ родственников пациента к его медицинской документации, в том числе после его смерти. Сам же пациент сможет заранее определить круг лиц, которые смогут получить данные о его здоровье.
Документ поступил в Комитет по охране здоровья.
Законопроект разработал Минздрав РФ после решения Конституционного суда (КС): в середине января 2020 года, рассмотрев жалобу Риммы Свечниковой, КС РФ постановил внести изменения в 323-ФЗ, так как некоторые положения ст. 13 («Соблюдение врачебной тайны»), ст. 19 («Право на медицинскую помощь») и ст. 20 («Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства») закона не соответствуют Конституции РФ.

Теперь предлагается обеспечить к информации доступ супруга или супруги, а также близких родственников и других членов семьи или иных лиц с письменного согласия пациента. Определить список таких лиц пациент сможет, подписывая информированное добровольное согласие на вмешательство. Предоставляться такие данные будут в том числе и в электронном виде, но порядок дачи письменного согласия отдельно утвердит Минздрав.
В настоящее время законодательство предполагает раскрытие врачебной тайны в ряде случаев. Например, по запросу правоохранительных органов, суда, службы исполнения наказаний, а также Роспотребнадзора, медучреждений и других органов.

По сведениям двух научных групп, в грудном молоке женщин, переболевших COVID-19, обнаружены антитела к SARS-CoV-2. Они помогают ребенку противостоять патогену. Их также предлагают использовать в профилактических целях для обеспечения защитой взрослых людей, рассказали российские эксперты. Однако плазму вылечившихся от коронавируса, которая считается особо ценным «лекарством» для тяжелобольных, грудное молоко заменить не сможет.

Депрессия – это герпес?

Группа японских исследователей выяснила, что депрессию вызывает вирус герпеса шестого типа. Он находится в организме каждого человека в спящем состоянии, но реагирует на высокий стресс и приводит к развитию болезни. Ученые считают, что понимание механизмов его работы сделает диагностику депрессии на ранних стадиях эффективнее и поможет найти лекарство.

Команда из Медицинского университета Дзикэй в Японии представила результаты нового исследования. Они изучили шестой вид вируса герпеса человека (всего их восемь), нейтрофический вирус, распространенный во всем мире (его носителями являются 100% людей). Обычно он прячется в крови и поддерживает у носителя состояние латентной инфекции (как и другие типы герпесвирусов), то есть почти не влияет на состояние человека. Результаты опубликованы в журнале iScience.

Предположение о том, что депрессия может быть вызвана вирусом, высказывалось и раньше, но доказать это не смогли. Авторы новой работы считают, что им, наконец, удалось установить причину ее возникновения. Дальнейшие исследования помогут выявить механизм развития болезни и найти лекарство.

Герои нынче у молодежи не популярны

Пандемия изменила мир, изменила мировоззрение многих людей. Стала шоковой терапией для всего мира. И для отдельно взятых абитуриентов: выпускники больше не горят желанием идти учиться на медиков. Кто-то испугался ответственности, а кто-то риска для жизни. Плюс истории с выплатами энтузиазма не добавили. Даже билборды по всей стране со словами «Спасибо, доктор» не вдохновляют. Быть героем – особое предназначение нужно.

Стать медиками готовы только 12% бывших школьников. Хотя в 2019 году, по данным Минобрнауки, мединституты захлёбывались заявками и направление было в ТОПе. Правда, ведомство до сих пор заявляет, что данная сфера остается популярной, но никакими цифрами это не подтверждает. У нас вообще проблемы с цифрами….


https://publielectoral.lat/smotrelca/356

Президент РФ Владимир Путин на заседании Совета по стратегическому развитию и национальным проектам 13 июля попросил Правительство РФ и Госсовет «в трехмесячный срок скорректировать национальные проекты» и «уже сейчас в развитие поставленных целей определить общенациональные задачи на предстоящее десятилетие», закрепив достижение национальных целей в период до 2030 года. Согласно действующему указу Президента, наццели необходимо было достичь до 2024 года.
Среди первоочередных задач Владимир Путин назвал «сбережение здоровья и благополучия людей». «В последние месяцы мы это осознали особенно остро. Нам нужно выйти на устойчивый прирост населения, добиться увеличения продолжительности жизни, конечно, последовательно бороться с тем, что называется малоприятным словом «бедность», – подчеркнул глава государства.
Еще одна задача, обозначенная президентом, – «реализовать уже запланированные меры по развитию и укреплению системы здравоохранения, направить на это дополнительные ресурсы».
«Всю систему медицинской помощи, включая ее первичное звено – мы об этом много говорили, и план есть соответствующий на этот счет, – мы должны сделать более устойчивой и гибкой, способной эффективно реагировать на любые вызовы. Добавлю, это касается и системы мобилизационной готовности страны в целом», – отметил Владимир Путин.

По его словам, даже в экстренных ситуациях, связанных с возможными глобальными эпидемиями, «плановая медицинская помощь в России должна оказываться в ритмичном режиме (если возникают новые вызовы, мы должны на них быстро отвечать) и, конечно, в целом соответствовать современным стандартам качества и доступности»

Россияне в период самоизоляции на фоне пандемии коронавирусной инфекции чаще всего удаленно обращались к педиатрам, терапевтами и гинекологам. Об этом сообщает пресс-служба цифрового медицинского сервиса «Доктор рядом».

Среди поступивших обращений 67% пришлось на людей в возрасте от 25 до 50 лет. При этом женщины чаще мужчин нуждались в медиках — 83%. Более 66% пациентов потребовалась повторная консультация.
Отмечается, что среди российских граждан чаще всего за медицинскими консультациями онлайн обращались жители Москвы и Московской области — 22%, среди поступивших обращений было 6% — из Санкт-Петербурга и Ленинградской области, а также из Татарстана — 4%,