Россияне в период самоизоляции на фоне пандемии коронавирусной инфекции чаще всего удаленно обращались к педиатрам, терапевтами и гинекологам. Об этом сообщает пресс-служба цифрового медицинского сервиса «Доктор рядом».

Среди поступивших обращений 67% пришлось на людей в возрасте от 25 до 50 лет. При этом женщины чаще мужчин нуждались в медиках — 83%. Более 66% пациентов потребовалась повторная консультация.
Отмечается, что среди российских граждан чаще всего за медицинскими консультациями онлайн обращались жители Москвы и Московской области — 22%, среди поступивших обращений было 6% — из Санкт-Петербурга и Ленинградской области, а также из Татарстана — 4%,

Всероссийский союз страховщиков (ВСС) подготовил предложения по реформированию системы обязательного медицинского страхования. Планируется ее поэтапный перевод к модели, основанной на классических страховых принципах работы.

Страховая модель увеличит конкуренцию между медучреждениями за пациентов, повысит качество медицинских услуг и сделает систему финансирования ОМС существенно более прозрачной. Об этом сообщил президент ВСС Игорь Юргенс, сообщает пресс-служба союза.
Существующие бюджетные модели организации работы системы здравоохранения в период пандемии оказались недостаточно эффективными, считает Юргенс. При этом работа страховых медорганизаций (СМО) в России, напротив позволила оперативно решать все ключевые задачи, заявил он.

Мурашко недомурашил

Издание URAru со ссылкой на свой осведомленный источник сообщило, что новым министром здравоохранения может стать Денис Проценко.
Главная причина такого возможного решения – недовольство властей тем, что Мурашко чуть не дезинформировал президента Владимира Путина об опасности коронавирусной инфекции.
С самого начала распространения вируса Мурашко заявлял, что ничего необычного в ситуации нет. Из-за этого, заявляет собеседник, который работает в системе здравоохранения, страна оказалась не готова к вызову в лице пандемии: медработникам не хватало средств индивидуальной защиты.

Коллеги, время покажет. А насчёт « рано – не рано» .. Столько примеров назначений, когда было « рано», числа им нет. Чаще всего в ход идут другие аргументы.

https://publielectoral.lat/rus_med/4424

Есть ещё один аспект "врачебной тайны", о котором почти не говорят — публичные обвинения в адрес больниц и конкретных врачей.

Допустим какой-нибудь пациент пишет в соцсетях о том, как его заморили врачи-убийцы в таком-то медучреждении. Но вот проблема, часто врачи не могут обстоятельно и исчерпывающе ответить на претензии публично, потому что скованы "врачебной тайной". И когда общественность смотрит на "отписку": проверка проведена — нарушений нет, то сразу возникает недовольное гудение и конспирологические теории о "покрывательстве"... И никто так и не узнает, что больной запустил себя сам: не являлся на осмотры и обследования, не соблюдал режим, не принимал положенные препараты, например. Потому что врачи не имеют по закону права разглашать такие нюансы.

Но, разве это справедливо?

Должно быть так — если ты вышел на публику и заявил о своей болезни, значит ты сам выражаешь заинтересованность в общественном резонансе и дискуссии, а из этого следует, что твоё лечение уже никакая не тайна.

#редакция

https://publielectoral.lat/okobyakova/230

В Германии, Бельгии и остальной Европе дают авансы и всячески поддерживают здравоохранение. Со стороны государства, конечно же. И у нас так. Вот 9 апреля вышло постановление, позволяющее больницам брать авансы для погашения задолженностей по зарплатам, ЖКХ и прочего. Только больницы должны были потом отбить эти деньги. А откуда их взять, если плановой помощи нет? Непонятно.

Или вот... Государство решило выделить деньги для компенсации финансовых потерь больницам. Аж 15.8 млрд рублей. Благородно? Вполне. Только эти деньги пошли федеральным учреждениям. Так называемые муниципалы (ЦРБ) остались в пролёте. Кто им компенсирует? Тоже непонятно...

Система ОМС со всеми её плюсами и минусами должна быть реформирована. Экспертизы качества нет, полис ОМС – простая формальность для обывателя и очередной квест для прикрепления к поликлинике. Как бы не радели за неё некоторые чиновники, она уже давно показала свою импотентность.

Бессимптомных носителей Covid-19 не существует?

Бывший директор Института иммунологии Бернского университета Беда Штадлер усомнился в наличии бессимптомных носителей коронавируса, заявив, что у таких людей есть иммунитет к COVID-19 и заразить других они не могут. Его исследование опубликовал портал Американской академии медицины за продление жизни.

Кроме того, он заявил, что в борьбе с коронавирусом были допущены ошибки. Так, он указал на то, что коронавирус Sars-CoV-2 — это не полностью новый вирус, он схож с другими коронавирусами; он подобен сезонному вирусу, который вызывает простуду, мутирует и исчезает летом.
Также иммунолог раскритиковал заявление экспертов о том, что в качестве основной опасности такого вируса было названо то, что от него не существует иммунитета. Однако ученый заявил, что это можно считать лишь предположением, поскольку соответствующих исследований не было.

В подтверждение этому ученый привел данные, что новый коронавирус оказал меньшее влияние в тех районах Китая, где ранее произошли вспышки вируса SARS, вызывавшего атипичную пневмонию.
Он также раскритиковал эпидемиологов за то, что они не верили в сезонность коронавируса, что привело к ошибочным прогнозам. «Некоторые все еще цепляются за модели, предсказывающие вторую волну», — заметил Штадлер.
По мнению иммунолога, бессимптомных носителей вируса не существует. Вся ошибка в том, что тесты не могут определить, жив ли вирус до сих пор или уже подавлен иммунной системой. Кроме того, он считает, что бессимптомные носители не могут заражать других.

Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв считает необходимым в скорейшем времени погрузить телемедицину в тарифы ОМС. Это относится не только к удаленным консультациям врачей, но и к использованию медицинских гаджетов пациента

Телемедицина очень востребована в России, особенно на удаленных территориях. Ее дальнейшее развитие во многом упирается в отсутствие тарифной политики в системе обязательного медицинского страхования. Об этом заявил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв.
«Телемедицину следует развивать, - заявил Жулёв. - Она была востребована и до эпидемии COVID-19, а теперь спрос на нее вырос еще больше. Поэтому совершенно обязательно разработать тарифную политику и погрузить телемедицину в систему ОМС. И тут имеются ввиду не только консультации специалистов, но и использование медицинских гаджетов для удаленного мониторинга состояния пациента. В противном случае это будет половинчатое решение».
При этом пока преждевременно говорить о постановке диагноза без очного визита к врачу, уточнил Жулёв. Но со временем, с развитием технологий, по некоторым нозологиям вполне возможно, что дистанционная диагностика станет реальностью.

Минздрав РФ, Фонд социального страхования (ФСС) и Роспотребнадзор составили и направили в регионы разъяснения «относительно дополнительных страховых гарантий» медикам, работающим с пациентами с COVID-19 и подозрением на это заболевание. В Минздраве отметили, что сомнения, которые могут возникнуть у комиссии при подведении итогов расследования об инфицировании медработника, должны трактоваться в пользу последнего.

«Комиссиями при расследовании случаев, связанных с инфицированием COVID-19 медицинских работников, оказывающих помощь пациентам с коронавирусной инфекцией или подозрением на нее, при исполнении трудовых обязанностей, повлекшим неблагоприятные последствия для их жизни и здоровья, должны быть обеспечены прозрачность и объективность, а сомнения при подведении его итогов должны трактоваться в пользу медицинского работника», – подчеркнули в Минздраве.
В ведомстве также отметили, что решение о наступлении страхового случая не может быть ограничено специальностью или должностью медработника. «Кроме того, выплаты осуществляются вне зависимости от того, установлена ли вина работника или работодателя в возникновении страхового случая», – заявили в министерстве

Бесплатную прививку можно будет сделать и в частной клинике

Медицинские организации системы ОМС — независимо от их организационно-правовой формы — могут получить возможность делать гражданам бесплатные прививки. Такой законопроект Госдума планирует рассмотреть в первом чтении на одном из ближайших пленарных заседаний.

Сейчас монополия на бесплатную вакцинацию принадлежит исключительно муниципальным и государственным медучреждениям.
Законопроект предлагает, что медицинские организации системы ОМС — независимо от их организационно-правовой формы — получат возможность делать гражданам бесплатные прививки (предусмотренные нацкалендарем) и, соответственно, будут — для этих целей — централизованно снабжаться вакцинами.

А ларчик просто открывался….

Встреча « главного оптимиста России» Мурашко с послом ФРГ, благодаря которой мы узнали, что в России за все время пандемии здравоохранение не столкнулось с дефицитом медпомощи, навело нас на мысль, что это не единственная иллюзия в голове господина Мурашко.

И мы оказались правы! Ещё одна иллюзия - цель нацпроекта « Здравоохранение» - увеличить к 2024 г. до 1 000 000 000 руб. экспорт медицинских услуг.

Почему это иллюзия? Потому что денег на привлечение иностранцев не заложено. Совсем. Деньги в проекте, конечно, есть - 30 000 000 руб.ежегодно. На что бы вы думали? Ну раз не на рекламную компанию, так может на компенсации как инструмент привлечения иностранных пациентов – типа «такс фри» или рибейта ? Не угадали. Деньги заложены на ещё одну бюрократическую структуру - координирующий центр по вопросам экспорта медицинских услуг.

А кто же и на какие деньги собственно медуслуги- то иностранцем будет рекламировать? Знакомьтесь - широко известный в узких кругах - Российский экспортный центр. Тот самый , в котором за три последних года сменилось три руководителя и три команды топ -менеджеров , победитель рейтинга банковских зарплат в 2020-м году , при этом ставший уже притчей во языцех со своими бесконечными стратегическими сессиями , которые обычно являются верным признаком того, что руководство просто не понимает, что делать и хочет послушать умных людей со стороны.
Интересный нюанс - именно в РЭЦ трудится сын нашего «главного оптимиста», который , видимо, и отвечает за продажу наших медуслуг за рубеж. Уж не семейный подряд здесь?

В общем, будем разбираться - что было сделано Минздравом РФ в деле продвижения медицинских услуг, насколько это было эффективно, и когда к нам наконец попрут толпы иностранцев лечиться ?
Кстати, рекомендуем коллегам из сферы образования и туризма присмотреться - а насколько успешно их услуги РЭЦ продвигает за рубеж , и за какие такие успехи родственники чиновников там получают самые высокие зарплаты?

Камень преткновения – разные трактовки…

Участие коммерческих медорганизаций в разработке экономически обоснованных тарифов ОМС поможет увеличить их долю на рынке медицинских услуг и будет способствовать развитию конкуренции. Так считает начальник Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС России Тимофей Нижегородцев.
ФАС России ждет от медицинских организаций частной системы здравоохранения предложений – что следует сделать, чтобы они увереннее чувствовали себя на рынке медицинских услуг. Доля негосударственных клиник в программе ОМС должна расти, но пока работа в этом направлении вызывает больше дискуссий, чем понимания. Об этом заявил Тимофей Нижегородцев на заседании Гильдии добросовестных медицинских организаций Пермского края, сообщила пресс-служба территориального органа ФАС.
«Без широкого вовлечения негосударственного сектора в медицинскую отрасль нам не удастся создать максимально эффективную систему здравоохранения, – считаетНижегородцев. – Резервы негосударственного сектора, если их направить в нужное русло, могут стимулировать развитие системы».
По расчетам правительства Пермского края, доля медицинских организаций частной системы здравоохранения, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в текущем году должна составить 37%, а к 2021 году вырасти до 37,2%. Одним из камней преткновения для вхождения частников в ОМС являются низкие тарифы. Участники совещания предложили включить представителя гильдии в состав комиссии по формированию экономически обоснованных тарифов, чтобы ее деятельность стала более открытой и понятной.

«Однако важно осознавать, что понятие «экономически обоснованный тариф» государственное учреждение и частная организация трактуют по-разному», – добавил Нижегородцев.
•

Для того, чтобы работать на экспорт, хорошо бы, чтобы хватало самим.

💰1 млрд рублей «срубить» на экспорте медуслуг
Вот тут уже можно заявить, что от нашего министра - аж мурашки по коже🤦🏻. Идея неплохая, но, как в той рекламе: сынок - это фантастика. Да и за какие такие заслуги иностранцы выберут нашу медицину взамен своей? Очевидно, что ставки тут делают только на представителей республик бывшего СССР. Но и тут вопрос. Я знаю, что у россиян популярно ездить лечить зубы в Белорусь, а пластику носа - в Грузию или Армению. Нечего нам предложить иностранцам, просто давайте признаем сей факт🤷🏻. Но, как говорится, мечтать не вредно)

Экспортом медицинских услуг за рубеж будет заниматься Российский экспортный центр. Ребята из Голод, холод и покой осветили интересный момент встречи министра Мурашко с германским послом (это когда было заявление о отсутствии дефицита медпомощи). А именно – увеличить к 2024 году экспорт медицинских услуг до 1 млрд.

Как они точно обозначили, в РЭЦ трудится сынишка министра, Марк Мурашко. Он стоит на должности директора по комплексным экспортным проектам. Контора особо ничем не прославилась. Можно обратить внимание на то, что они крутят крупными госзаказами. То за 20 млн летают на выставку Mostra Convegno Expocomfort (MCE) 2020 или за 40 млн летают на JEC World 2020. Или почти за 40 млн организуют выставочную экспозицию на Arab Health 2020. И всё в рамках одного месяца. Ребята себе ни в чём не отказывают.

С такими спецами, которые тратят десятки миллионов бюджетных рублей ежемесячно на всякие поездки и выставки, за экспорт медицинских услуг бояться не стоит.

Общероссийский народный фронт (ОНФ) и Национальная медицинская палата (НМП) направили письмо экспертам здравоохранения с просьбой прислать предложения по реализации медицинских поправок, внесенных в Конституцию. Например, эксперты могут заявить о необходимости принятия новых профильных правовых актов.
Письмо коллегам направил сопредседатель центрального штаба ОНФ и президент НМП Леонид Рошаль. Он указал, что рабочая группа по подготовке предложений в Конституцию продолжает работу и начинает реализацию внесенных в Основной закон изменений.
«В связи с этим просим вас широко обсудить совместно с врачебным объединением вашего региона, входящим в Национальную медицинскую палату, принятые поправки и прислать предложения, направленные на реализацию принятых поправок», – говорится в письме


При этом в письме отмечается, что медицинское сообщество может не ограничиваться предложениями о внесении поправок в действующие нормативные акты Минздрава РФ. Эксперты также могут предложить изменения в постановления Правительства РФ, документы Минтруда и Минобразования, а также в федеральные законы и указы Президента РФ.

Все постоянно плакали, но это нормальная реакция на снятие напряжения

Уже несколько месяцев российские медики живут в состоянии постоянного стресса из-за эпидемии коронавируса. Об организации психологической помощи для медиков говорит и Минздрав, но большинство из них обращаться к специалистам не готовы. Те же, кто все-таки дошел до психологов, говорят о постоянной злости, тревоге и чувстве вины.

Подавляющее большинство из 82 медиков, обратившихся за эти месяцы к психологам проекта «Врачей надо беречь», жалуется на эмоциональное выгорание, апатию, усталость и депрессию, говорит автор проекта Людмила Голубкова. Многим требуется немедленная помощь: «Мы помогаем справиться с тревожностью, трудностями в отношениях с коллегами и близкими, соматическими жалобами — бессонницей, потерей аппетита. Часто нас просят обучить самопомощи.
Психологам часто звонят в панической атаке «или когда человек уже сидит и думает, стоит ли ему совершать самоубийство», рассказывает Ольга Гольдман из «Ясного утра».
«В обычной жизни у врачей пациенты не так часто умирают — например, у терапевтов, офтальмологов, неврологов, — говорит она. — А сейчас врачи вынужденно вышли в "красную зону", часть из них вообще были перепрофилированы из гинекологов в реаниматологи, грубо говоря. При этом для любого смерть пациента — это признание собственной несостоятельности, ведь главная задача врача — вылечить. Появляется чувство вины, бессилия, несправедливости. Все работают на полную мощность, сбиваются с ног — а люди все равно умирают. Это огромный фактор профессионального и психологического выгорания».

В JAMA Network, журнале Американской медицинской ассоциации, было опубликовано исследование, выявившее у 1257 медиков из 34 больниц Китая депрессию, тревожные расстройства и бессонницу. Издание отмечает, что риск врачебной ошибки у медработников в депрессии возрастает на 62%. Национальный институт здравоохранения США предупреждает, что частые смерти пациентов в разы увеличивают риск стрессовых реакций у медиков. Исследователи из Оксфордского университета прогнозируют увеличение числа суицидов. В России, по данным Федерального медико-биологического агентства, депрессией страдают 10% медиков, еще 40% «имеют проблемы с восприятием стресса».

В последних три года растет количество исков пациентов к медикам и размер предъявляемых претензий

В 2016–2019 годах заключено 6 838 договоров страхования профессиональной ответственности медицинских работников. При этом количество заявленных страховых случаев составило 1 731, это примерно четверть всех договоров. Такие данные привел Всероссийский союз страховщиков (ВСС).
Сейчас договоры добровольного страхования заключаются частными врачами и медицинскими учреждениями, сообщила вице-президент ВСС Светлана Гусар. Основной риск по договору – причинение вреда жизни и здоровью вследствие врачебной ошибки. Дополнительным риском, указанным в договоре, может быть моральный ущерб.
Одна из самых сложных задач, которую необходимо решить, – определение врачебной ошибки, отметила Светлана Гусар. Единого мнения на этот счет нет в самом медицинском сообществе. Есть сложности и с определением объема причиненного пациенту вреда и размера его компенсации. Причинение пациенту вреда из-за погрешностей оборудования тоже является проблемным вопросом.
Должны быть выработаны единые методики определения и оценки ущерба, унифицированы стандарты качества оказания медицинских услуг, отметила эксперт.

🧪 ФАС возбудит дело о продаже экспресс-тестов на COVID-19 в торговых сетях

Дело в том, что использовать тест-системы против COVID-19 могут только квалифицированные меработники

Медработникам, боровшимся с COVID-19, предлагают разрешить досрочный выход на пенсию. Об этом «Известиям» рассказали в «Единой России», которая организовала общественное обсуждение возможных изменений в трудовое законодательство в связи с пандемией. Постановление о льготном стаже для врачей, работавших с зараженными людьми, уже подготовлено в Минтруде. Как сообщили в ведомстве, сейчас документ проходит процедуру рассмотрения в правительстве. В профильном комитете Госдумы по труду и других фракциях это предложение поддержали. Риск должен быть вознагражден, считают опрошенные «Известиями» парламентарии и эксперты.

Эпидемия COVID-19 и экономический кризис не привели к снижению оборота рынка ДМС. Сокращение объема премий ожидается в 2020 году только по полисам, приобретаемым для выезда за рубеж.


Объем премий в сегменте добровольного медицинского страхования в России увеличился с 2015 года на 40% и достиг в прошлом году 181 млрд руб. Такие данные представило агентство BusinesStat.
Согласно анализу, в 2015–2017 годы выручка операторов рынка росла за счет повышения цен полисов и стоимости медицинских приемов. В 2018–2019 годы увеличение денежного оборота обеспечивалось также ростом численности медицинских приемов по полисам ДМС.
По прогнозам аналитиков, в 2020 году оборот рынка ДМС увеличится на 1,6% относительно прошлого года – до 184 млрд руб. На показатель не повлияет пандемия COVID-19 и экономический кризис, так как многие страховки на 2020 год были оплачены задолго до этого.
«После карантинных ограничений и постоянного обсуждения эпидемии в СМИ люди станут внимательнее относиться к своему здоровью. Наличие доступных страховых продуктов для физлиц (включающих телемедицинские услуги, контроль состояния здоровья и т.д.) поддержит спрос на ДМС», – считают эксперты